МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №1•2022

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2022-1

Оригинальная статья

Биомеханическое сравнение керамических, титановых и хромкобальтовых штифтовых вкладок при замещении посттравматических дефектов зуба

Олесова В.Н.¹, Иванов А.С.², Олесов Е.Е.¹, Романов А.С.¹, Заславский Р.С.¹

^{Скачать статью в формате pdf}

1 ФГБУ «ГНЦ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России, Москва, Россия

2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов, Россия

УДК 616.314-72:614.314

С. 53–58

Резюме. Цель исследования – биомеханическое обоснование восстановления разрушенной вследствие травмы коронки зуба с использованием керамических штифтовых вкладок.

Материалы и методы исследования. В целях экспериментального сравнения прочности штифтовых вкладок, корня зуба и керамической коронки в зависимости от материала вкладок проведено трехмерное математическое моделирование напряженно-деформированного состояния (НДС) штифтовой конструкции с использованием метода конечно-элементного анализа. Физико-механические свойства и размер однокорневого зуба с разрушенной коронкой (верхний центральный резец), керамической коронки и штифтовой вкладки из хромкобальтового сплава, титана или керамики соответствовали естественным. Расчеты проводились с использованием свойств как девитального, так и интактного зуба. Моделировались ситуации ранних сроков эксплуатации штифтовой конструкции с плотным контактом корня, вкладки и коронки, а также возможного разрушения кариесом тканей зуба по краю коронки в отдаленные сроки эксплуатации конструкции. Функциональная нагрузка 150Н прилагалась к двум зонам: режущему краю и верхней трети нёбной поверхности коронки на штифтовых вкладках с изменением направления нагрузки от 0 до 90°.

Результаты исследования и их анализ. По данным математического моделирования функциональной нагрузки, прочность штифтовой конструкции, замещающей посттравматический дефект зуба, достаточна при использовании как металлических, так и керамических штифтовых вкладок; изменение физико-механических свойств зуба с увеличением времени от момента девитализации повышает напряжение в керамической коронке, а разрушение корня по краю коронки вызывает в нем предельное напряжение при горизонтальном смещении направления нагрузки.

Биомеханическое обоснование позволяет: при полном разрушении коронковой части зуба – рекомендовать в качестве опоры безметалловых искусственных коронок фрезерованные штифтовые керамические вкладки; соблюдать технологию их фиксации в корневом канале и коронок – к вкладкам; проводить строгую диспансеризацию пациентов с керамической коронкой на фрезерованной штифтовой керамической вкладке для выявления и устранения кариеса корня зуба в отдаленные сроки; обеспечивать при протезировании направление функциональной нагрузки в пределах 30° от оси восстанавливаемого зуба.

Ключевые слова: керамика, математическое моделирование, напряженно-деформированное состояние, посттравматические дефекты зуба, хром-кобальт, штифтовые вкладки

Для цитирования: Олесова В.Н., Иванов А.С., Олесов Е.Е., Романов А.С., Заславский Р.С.  Биомеханическое сравнение керамических, титановых и хромкобальтовых штифтовых вкладок при замещении посттравматических дефектов зуба // Медицина катастроф. 2022. №1. С. 53–58. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2022-1-53-58

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Манатина В.И. Клиническое обоснование показаний к применению эндокоронок // Современная стоматология. 2019. №2. С. 69–74.
2. Разаков Д.Х., Арутюнов Э.И. Сравнительная характеристика применения циркониевых, металлических и комбинированных штифтовых культевых вкладок при лечении передней группы зубов верхней челюсти // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019. №7. С. 305.
3. Фисюнов А.Д., Рубникович С.П. Применение композитно-армированной культевой штифтовой вкладки при протезировании полного дефекта коронковой части зуба // Стоматология. Эстетика. Инновации. 2019. №3. С. 292–302.
4. Берсанов Р.У. Функциональная и экономическая эффективность современных методов ортопедической реабилитации больных с частичной и полной адентией: Автореф. дис… докт. мед. наук. М., 2016. 48 с.
5. Клемин В.А., Кубаренко В.В. Искусственная культя коронки зуба: составные элементы, классификация, варианты конструкции // Современная ортопедическая стоматология. 2016. №26. С. 39–42.
6. Соареш П.В. Замена литого штифта стекловолоконным штифтом с использованием методики адгезивной фиксации // Стоматологическое образование. 2015. №52. С. 8–10.
7. Эртесян А.Р. Совершенствование ортопедического лечения больных с низкими и разрушенными клиническими коронками опорных зубов: Дис. … канд. мед. наук. Самара, 2017. 132 с.
8. Гришкова Н.О. Экспериментально-клиническое и экономическое сравнение технологий изготовления искусственных зубных коронок: Автореф. дис… канд. мед. наук. 2017. 24 с.
9. Искендеров Р.М. Учет материалов для управления себестоимостью изготовления одной ортопедической единицы продукции с использованием CAD-CAM-технологий в стоматологии // Современные проблемы науки и образования. 2016. №2. С. 33.
10. Ретинская М.В., Горяинова К.Э., Русанов Ф.С., Лебеденко И.Ю. Научное обоснование выбора материала для CEREC коронок // Стоматология. 2016. №6. С. 110–111.
11. Kelly J.R. Ceramics in Dentistry: Principles and Practice. Quintessence Publishing Co., Inc. 2016; 128 p.
12. Verma M., Meena N. Dental Ceramics Material and Applications. LAP LAMBERT Academic Publishing. 2016; 224 p.
13. Оганян А.И., Цаликова Н.А., Саламов М.Я., Гришкина М.Г. Применение штифтовых культевых конструкций из диоксида циркония для восстановления коронковых частей зубов в различных участках зубного ряда // Российская стоматология. 2016. №1. С. 24–25.
14. Дубров В.Э., Зюзин Д.А., Кузькин И.А., Щербаков И.М., Донченко С.В., Сапрыкина К.А. Применение метода конечных элементов при моделировании биологических систем в травматологии и ортопедии // Российский журнал биомеханики. 2019. №1. С. 140–152.
15. Манатина В.И. Сравнительный анализ напряженно-деформированных состояний структур депульпированного зуба и ортопедических конструкций при устранении дефектов коронковой части // Стоматологический журнал. 2019. №1. С. 47–53.

Материал поступил в редакцию 01.03.21; статья принята после рецензирования 08.02.22; статья принята к публикации 21.03.22