МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №4•2021

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-4

Краткое сообщение

Применение инновационных технологий при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с повреждением печени. Клиническое наблюдение

Войновский А.Е.¹,2, Семененко И.А.¹,2, Купцов А.С.2

Скачать статью в формате pdf

1 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С.Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

УДК 616-082:616-001:616.36

С. 61–63

Резюме. Цель исследования – проанализировать методы и разработать критерии безоперационного лечения пострадавших с повреждением печени при закрытой травме живота.

Материалы и методы исследования. В период с 2010 по 2020 г. в Городской клинической больнице им. С.С.Юдина прошли лечение 2988 пострадавших с сочетанной травмой, у 371 из них (12,4%) была выявлена закрытая травма живота. Повреждения печени отмечены у 124 пациентов (33,4%) с закрытой травмой живота. Выписаны 78 пациентов (62,9%), летальный исход – 46 пациентов (37,1%). Тяжесть травмы по ISS составила (38,1±11,3) баллов. По шкале повреждений AAST, повреждения печени I ст. были выявлены у 45 пациентов (36,2%); II ст. – у 49 (39,5%); III ст. – у 16 (13%); IV ст. – у 11 (8,9%), V ст. – у 3 пациентов (2,4%).

Результаты исследования и их анализ. Развитие новых инновационных мультимодальных подходов, таких, как рентгенэндоваскулярное лечение травм и кровотечений (EVTM-endovascular trauma management) и тактика damage control, позволили значительно повысить вероятность безоперационного лечения (non-operative management) отдельных пациентов. Эта продвинутая стратегия требует мультидисциплинарного подхода, исчерпывающего диагностического обследования, круглосуточной доступности оборудования и служб, что стало возможным в последнее десятилетие благодаря модернизации московского здравоохранения. 

Ключевые слова: безоперационное лечение, закрытая травма живота, инновационные технологии, повреждение печени, политравма, пострадавшие с тяжелой сочетанной травмой, рентгенэндоваскулярное лечение, тактика damage control 

Для цитирования: Войновский А.Е., Семененко И.А., Купцов А.С. Применение инновационных технологий при лечении пострадавших с тяжелой сочетанной травмой с повреждением печени. Клиническое наблюдение  // Медицина катастроф. 2021. №4. С. 61–63. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-4-61-63

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

  1. Кудрявцев Б.П., Саввин Ю.Н., Краснов С.А., Поярков А.М., Войновский Е.А., Ефименко Н.А., Шабанов В.Е. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота и органов брюшной полости в чрезвычайных ситуациях. М.: ВЦМК «Защита», 2016. С. 69-90.
  2. Лютов В.В., Войновский А.Е., Сущенин А.А., Махновский А.И., Плакса И.Л., Рагузин Е.В. Опыт работы военного клинического госпиталя по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим с автодорожной травмой // Медицина катастроф. 2013. № 2. С. 8-11.
  3. Обельчак И.С., Войновский А.Е., Шабалин А.Ю. Роль и место компьютерной томографии в диагностике травматических повреждений живота, таза при огнестрельных ранениях // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013. Т.3, № 2. С. 112.
  4. Смоляр А.Н. Закрытая травма живота. Повреждения печени. Ч. 1 // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2015. Т.12, № 5. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015125-13.
  5. Coimbra R., Ordonez C., Kluger Yo., Vega F., Ernest E. Moore, Biffl W., Peitzman E., Horer T., Fikri M. Abu-Zidan, Sartelli M., Gustavo P. Fraga, Cicuttin E., Ansaloni L., Michael W. Parra, Millán M., DeAngelis N., and the WSES Expert Panel. Liver Trauma. WSES 2020 Guidelines Federico Coccolini*. World Journal of Emergency Surgery. 2020. V.15. No. 1. 24 p. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00302-7
  6. Letoublon C., Morra I., Chen Y., Monnin V., Voirin D., Arvieux C. Hepatic Arterial Embolization in the Management of Blunt Hepatic Trauma: Indications and Complications // J. Trauma. 2011. May. No. 70. P. 1032-1037. doi: 10.1097/TA.0b013e31820e7ca1.
  7. New Hemostatic Device for Grade IV-V Liver Injury in Porcine Model: a Proof of Concept // World J Emerg Surg. 2019. Dec. No. 16. P. 14:58. doi: 10.1186/s13017-019-0277-7.

Материал поступил в редакцию 27.09.21; статья принята после рецензирования 23.11.21; статья принята к публикации 13.12.21

 

 

DISASTER MEDICINE No. 4•2021

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-4

Use of Innovative Technologies in the Treatment of Patients with Severe Concomitant Injury with Liver Damage: Clinical Observation

Voynovsky A.E.1,2, Semenenko I.A.1,2, Kuptsov A.S.2

Download the article in pdf format

1 City Clinical Hospital named after S.S. Yudin of the Moscow Department of Health, Moscow, Russian Federation

2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation

UDC 616-082:616-001:616.36

Pp. 61-63

USE OF INNOVATIVE TECHNOLOGIES IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH SEVERE CONCOMITANT INJURY WITH LIVER DAMAGE: CLINICAL OBSERVATION

A.E. Voynovsky, I.A. Semenenko, A.S. Kuptsov

Abstract. Liver injury is one of the most common abdominal injuries in patients with severe trauma.

A total of 2988 patients with concomitant injuries were treated at the city clinical hospital named after S.S. Yudin during the period from 2010 to 2020, of which 371 (12.4%) were found to have closed abdominal trauma. Damage to the liver was revealed in 124 (33.4%) patients with closed abdominal trauma. The number of discharged patients was 78 (62,9%), lethal outcome — 46 patients (37,1%). The severity of injury according to ISS was (38,1±11,3) points. The development of innovative multimodal approaches, such as endovascular trauma and bleeding management (EVTM), as well as damage control tactics have significantly increased the likelihood of nonoperative treatment for individual patients.

A clinical observation is presented that allows to evaluate the effectiveness of innovative technologies in the treatment of patients with severe concomitant trauma with liver damage.

Keywords: closed abdominal trauma, innovative technologies, liver injury, non-surgical treatment of victims with severe concomitant trauma, X-ray endovascular treatment

For citation: Voynovskiy A.E., Novikov G.A., Semenenko I.A., Kuptsov A.S. Use of Innovative Technologies in the Treatment of Patients with Severe Concomitant Injury with Liver Damage: Clinical Observation Meditsina katastrof = Disaster Medicine. 2021;4:61-63 (In Russ.). https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-4-61-63

 

REFERENCES

  1. Kudryavtsev B.P., Savvin Yu.N., Krasnov S.A., Poyarkov A.M. Voynovskiy E.A., Efimenko N.A., Shabanov V.E. Clinical Guidelines for the Provision of Medical Care to Victims with Injuries of the Abdomen and Abdominal Organs in Emergency Situations. Moscow, VTsMK “Zashchita” Publ., 2016. P.69-90 (In Russ.).
  2. Coimbra R., Ordonez C., Kluger Yo., Vega F., Ernest E. Moore, Biffl W., Peitzman E., Horer T., Fikri M. Abu-Zidan, Sartelli M., Gustavo P. Fraga, Cicuttin E., Ansaloni L., Michael W. Parra, Millán M., DeAngelis N., and the WSES Expert Panel. Liver Trauma. WSES 2020 Guidelines Federico Coccolini*. 2020. World Journal of Emergency Surgery. 2020;15;1; 24. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00302-7
  3. Lyutov V.V., Voynovskiy A.E., Sushchenin A.A., Makhnovskiy A.I., Plaksa I.L., Raguzin E.V. The Experience of a Military Clinical Hospital in Providing Specialized Medical Care to Victims of Road Traffic Injuries. Disasters Medicine. 2013, № 2. P. 8-11 (In Russ.).
  4. Obelchak I.S., Voynovskiy A.E., Shabalin A.Yu. The Role and Place of Computed Tomography in the Diagnosis of Traumatic Injuries of the Abdomen, Pelvis with gunshot wounds. Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics. 2013;3;2:112 (In Russ.).
  5. Letoublon C., Morra I., Chen Y., Monnin V., Voirin D., Arvieux C. Hepatic Arterial Embolization in the Management of Blunt Hepatic Trauma: Indications and Complications. J. Trauma. 2011. May;70(5):1032-6; discussion 1036-7. doi: 10.1097/TA.0b013e31820e7ca1.
  6. New Hemostatic Device for Grade IV-V Liver Injury in Porcine Model: a Proof of Concept // World J Emerg Surg. 2019;Dec;16;14:58. doi: 10.1186/s13017-019-0277-7.
  7. Smolyar A.N. Closed Abdominal Trauma. Liver Damage. Part 1. Surgery. N.I.

Pirogov Journal. 2015;12;5. https://doi.org/10.17116/hirurgia2015125-13 (In Russ.).

The material was received 27.09.21; the article after peer review procedure 23.11.21; the Editorial Board accepted the article for publication 13.12.21
Copyright © 2024 Журнал «Медицина катастроф» | Powered by Журнал «Медицина катастроф»