МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №1•2025

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2025-1

Оригинальная статья

Осложнения у курящих пациентов в раннем послеоперационном периоде: меры по снижению их частоты 

Фарид Алнашрти Мохаммад1, Слепушкин В.Д. 2, Икаев З.Э. 2

Скачать статью в формате pdf

1 Центральная правительственная больница Аль-Башир, Амман, Иордания

2 Северо-Осетинская государственная медицинская академия Минздрава России, Владикавказ, Россия

УДК 613.84:616-089.168.1-06-616.001.45

С. 41-45

 

Резюме. Цель исследования – определить частоту осложнений, связанных с остаточной миоплегией, в раннем послеоперационном периоде у курящих и некурящих пациентов и разработать схему, позволяющую снизить их частоту.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 173 курящих и некурящих пациента мужского пола, которые были разделены на группы в зависимости от использования различных доз неостигмина в качестве декураризирующего средства ингаляционного или внутривенного наркоза по типу тотальной внутривенной анестезии. Степень восстановления пациентов оценивалась по шкалам Aldrete и PARS. Осложнения у пациентов в первые сутки раннего послеоперационного периода оценивались по шкале, разработанной авторами.

Статистический анализ проводился с использованием программы STATISTICA 10,0 – разработчик StatScoft.Inc. Данные представлены в виде медианы с межквартильным интервалом (IQR). Для проверки различия между двумя сравниваемыми парными выборками применялся W-критерий Уилкоксона.

Результаты исследования и их анализ. При использовании для декураризации неостигмина в общепринятой дозировке 50 мкг/кг в первые сутки послеоперационного периода у курящих пациентов, по сравнению с некурящими, чаще регистрируются клинически значимые осложнения со стороны бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, труднокупируемые боли в области операционной раны и делирий, требующие постоянного мониторинга со стороны медицинского персонала.

Использование неостигмина в максимально допустимой дозе 70 мкг/кг приводит к снижению в несколько раз послеоперационных осложнений у курящих и некурящих, что имеет особенно большое значение при одновременном поступлении в клинику большого числа пациентов.

Ключевые слова: курящие пациенты, некурящие пациенты, неостигмин, осложнения, остаточная миоплегия, ранний послеоперационный период

Для цитирования: Фарид Алнашрти Мохаммад, Слепушкин В.Д., Икаев З.Э. Осложнения у курящих пациентов в раннем послеоперационном периоде: меры по снижению их частоты // Медицина катастроф. 2025. №1. С. 41-45. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2025-1-41-45

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

  1. Wyon N., Joensen H., Yamamoto Y., et al. Carotid Body Chemoreceptor Function is Impaired by Verocuronium During Hypoxia // Anesthesiol. 1998. No.89. P. 141-149.
  2. Berg H., Viby-Magensen J., Roed J., et al. Residual Neuromuscular Block is a Risk Factor for Postoperative Pulmonary Complications: a Prospective, Randomized, and Blinded Study of Postoperative Pulmonary Complications after Atracrium, Verocuronium and Pancurorium // Acta Anaesth Scand. 1997. No.41. P. 1095-10103.
  3. Murphy G.S. Residual Neuromuscular Blockade: Incidence, Assessment, and Relevance in the Postoperative Period // Minerva Anesthesiol. 2006. No.72. P. 97-109.
  4. Данилов М.С., Лебединский К.М., Курапеев И.С. Центральный антихолинергический синдром после общей анестезии: профилактика и лечение галантамином // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018. Т.10. №1. С. 43-49.
  5. Guerra J. Smoking Greatly Increases Risk of Complications after Surgery. Geneva, World Health Organisation, 2020. https://www.who.int/item/20-01-2020
  6. Alnashrati M.F.M., Slepoushkin V.D., Ikaev Z.A. Postoperative Period Smoking Patients-What to Expect // Science Education Practice. Deihi, India. 2024. V.22. No.68. P. 121-127. doi: 10.34660/INF.2024.22.68.084
  7. Слепушкин В.Д., Женило В.М., Осканова М.Ю., Женило М.В. Мониторинг церебральных функций в анестезиологии и интенсивной терапии. Владикавказ – Ростов-на-Дону – Назрань, 2014, 202 с.
  8. Morgan G.E., Mikhail M.S., Murray M.J. Clinical Anesthesiology. Lange Medical Books, 2010, 450 p.
  9. Бестаев Г.Г., Слепушкин В.Д. Миорелаксанты: сегодня, завтра. Владикавказ, 2019. 125 с.
  10. Calvey T.N., Williams M.B. Principles and Practice of Pharmacology for Anaesthetists. Blackwell Science, 2006. 180 p.
  11. Jae H.P., Dong K.L., Huyn K., et al. The Principles of Presenting Statistical Results Using Figures // Korean J Anesthesiol. 2022. V.75. No.20. P. 139-150 DOI: doi: 10/4097/kia.21508
  12. Тихова Г.П. Четырёхпольная таблица часто – Бритва Оккама в мире статистики // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012. Т.3. №6. С. 69–75.
  13. Магомедов М.А., Заболотских И.Б. Миоплегия. М.: Практическая медицина, 2010. 222 с.
  14. Badwaik G. Smoking and Anaesthesia // Indian Society of Anaesthesiologists. 2023. December 17. 5 p. URL: https://www.isanagpur.org/esense/2023/12/17/smoking-and-anaesthesia/
  15. Scarth E., Smith S. Drugs in Anaesthesia and Intensive Care. Oxford, University Press, 2023. 390 p.

 

Материал поступил в редакцию 04.10.24; статья принята после рецензирования 20.02.25; статья принята к публикации 13.03.25