МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №3•2024
https://doi.org/10.33266/2070-1004-2024-3
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Оригинальная статья
Опыт лечения пораженных при аварии на Чернобыльской АЭС в условиях специализированного стационара
Самойлов А.С. 1, Бушманов А.Ю. 1, Галстян И.А. 1, Метляева Н.А. 1, Кончаловский М.В. 1, Торубаров Ф.С. 1, Юнанова Л.А. 1
1 ФГБУ «ГНЦ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия
УДК 616-006:725.512:614.876
С. 22-26
Резюме. Цель исследования – проанализировать и обобщить опыт лечения пораженных при радиационной аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) в условиях специализированного стационара.
Материалы и методы исследования. Материалы исследования – задокументированный опыт организации лечения и лечения пораженных при аварии на ЧАЭС с острым лучевым поражением. Методы исследования – аналитический метод и метод обобщения.
Результаты исследования и их анализ. В специализированный стационар в г. Москве в первые двое суток были направлены 129 пациентов, у 84 из которых была диагностирована острая лучевая болезнь (ОЛБ) II-IV ст. тяжести.
В качестве основных диагностических критериев ранней диагностики пациентов использовались: сроки и выраженность первичной общей и местной (кожа) реакции, выраженность лимфопении и нейтрофильного лейкоцитоза и другие критерии.
Главными направлениями раннего лечении пораженных были:
— профилактика и лечение инфекционных осложнений;
— дезинтоксикационная терапия;
— коррекция водно-электролитного обмена, парентеральное питание в связи с распространенными ожогами, орофарингеальным синдромом, кишечным синдромом и др.;
— предтрансплантационная подготовка: HLA-типирование пациентов, подбор доноров, собственно пересадка костного мозга от доноров родственников и клеток эмбриональной человеческой печени (при отсутствии доноров) пораженным с необратимым поражением костного мозга;
— заместительная терапия клетками крови.
По результатам проведенного исследования были сделаны следующие выводы:
— проводившийся комплекс лечебных мероприятий оказался высокоэффективным;
— практически не было летальных исходов, обусловленных только инфекцией, у пациентов с костномозговой, даже тяжелой и крайне тяжелой, формой ОЛБ, не осложненной ожогами, лучевым энтеритом или острой вторичной болезнью вследствие трансплантации костного мозга;
— никто из пациентов не погиб от геморрагического синдрома, у большинства – не было каких-либо признаков кровоточивости даже при глубокой и длительной тромбоцитопении (>2–4 нед);
— успешное лечение пораженных при аварии на ЧАЭС было подготовлено многолетним опытом работы коллектива Клинического отдела радиационной медицины Института биофизики Минздрава СССР – ФГБУ «ГНЦ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России по лечению пораженных в других радиационных авариях.
Ключевые слова: авария на Чернобыльской АЭС, диагностические и лечебные мероприятия, лечение, лучевые поражения, местные лучевые поражения, организация оказания медицинской помощи, острая лучевая болезнь, пораженные, радиационные аварии, специализированная медицинская помощь, специализированный стационар, трансплантация костного мозга
Для цитирования: Самойлов А.С., Бушманов А.Ю., Галстян И.А., Метляева Н.А., Кончаловский М.В., Торубаров Ф.С., Юнанова Л.А. Опыт лечения пораженных при аварии на Чернобыльской АЭС в условиях специализированного стационара // Медицина катастроф. 2024. №3. С. 22-26. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2024-3-22-26
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
- Источники, эффекты и опасность ионизирующей радиации: Доклад НКДАР ООН Генеральной Ассамблее за 1988 г. Т. 2. М.: Мир, 1993. С. 655-688.
- Соловьев В.Ю., Уйба В.В., Самойлов А.С., Бушманов А.Ю., Ильин Л.А., Гуськова А.К. Радиационные инциденты на территории бывшего СССР в 1950–1991 гг. и в Российской Федерации в 1992–2016 гг. с пострадавшими с диагнозом «острая лучевая болезнь»: обзор // Медицина экстремальных ситуаций. 2017. Т.60, №2. С. 119-127.
- Гуськова А.К., Галстян И.А., Гусев И.А. Авария Чернобыльской атомной станции (1986–2011 гг.): последствия для здоровья, размышления врача / Под общ. ред. члена-корр. РАМН Гуськовой А.К. М.: ФМБЦ им. А.И.Бурназяна, 2011. 253 с.
- Радиационная медицина: Руководство для врачей-исследователей и организаторов здравоохранения / Под общ. ред. акад. РАМН Ильина Л.А. Т.2. Радиационные поражения человека. М.: ИздАТ, 2001. 418 с.
- Барабанова А.В., Баранов А.Е., Бушманов А.Ю., Гуськова А.К. Радиационные поражения человека. М.: Слово, 2007. 171 с.
- Гуськова А.К., Баранов А.Е., Барабанова А.В., Моисеев А.А., Пяткин Е.К. Диагностика, клиническая картина и лечение острой лучевой болезни у пострадавших на Чернобыльской АЭС. Сообщение 2. Некостномозговые синдромы лучевых поражений // Тер. архив. 1988. №1. 9 с.
- Баранов А.Е., Гейл Р.П., Гуськова А.К. Трансплантация костного мозга после общего облучения у пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС // Гематология и трансфузиология. 1989. №3. С. 3-16.
- Samoylov A.S., Bushmanov A.Yu., Galstyan I.A. Medical Management: Major Lessons Learned from the Chernobyl Accident (the review) // Journal of Radiological Protection. 2021-09-01. DOI:10.1088/1361-6498/ac14d4.
Материал поступил в редакцию 27.05.24; статья принята после рецензирования 29.05.24; статья принята к публикации 19.09.24