МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №1•2024

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2024-1

Оригинальная статья

Интраназальное обезболивание раненых с использованием кетамина и дексаметазона в догоспитальном периоде

Слепушкин В.Д.1, Колесников А.Н.2, Поляхова Ю.Н.3

Скачать статью в формате pdf 

1 ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, Россия

2 ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет» Минздрава России, Донецк, Россия

3Детский клинический центр, Макеевка, Россия

УДК 616-001+616-08:615.21

С. 49-52

Резюме. Цель исследования – сравнить разные типы обезболивания раненых с травматическим шоком в догоспитальном периоде оказания медицинской помощи.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 168 пациентов, из них 101 – с минно-осколочными повреждениями нижних конечностей; 67 – с множественными переломами нижних конечностей, полученными в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Большинство обследованных (131 пациент – 78%) – мужчины. В исследование включали лиц трудоспособного возраста – от 19 до 59 лет. У всех пациентов диагностировали шок II–III ст. тяжести. В исследование не включали пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и пациентов, у которых уровень сознания был ниже 12 баллов по шкале Глазго Кома. Первичную медико-санитарную помощь обследуемым оказывали врачебные и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи (СМП) или Службы медицины катастроф (СМК). Сравнительные исследования были проведены в двух группах пациентов.

Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием стандартного пакета программ прикладного статистического анализа StatPlus 2009 Professional с помощью критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их анализ. В догоспитальном периоде оказания медицинской помощи в составе интенсивной терапии 98 раненым (1-я группа) с целью обезболивания внутримышечно (в/м) вводили 1 мл 2%-ного раствора промедола; 70 раненым (2-я группа) – интраназально вводили 100 мг кетамина и 4 мг дексаметазона. Результаты исследования показали, что у пациентов 2-й группы обезболивающий эффект регистрировался через 5–7 мин, у пациентов 1-й группы – через 30–45 мин после введения. Интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале у пациентов 2-й группы была в два раза ниже, чем у пациентов 1-й группы.

Ключевые слова: дексаметазон, догоспитальный период, интенсивная терапия, интраназальное обезболивание, кетамин, раненые, пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, травматический шок

Для цитирования: Слепушкин В.Д., Колесников А.Н., Поляхова Ю.Н. Интраназальное обезболивание раненых с использованием кетамина и дексаметазона в догоспитальном периоде // Медицина катастроф. 2024. №1. С. 49-52. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2024-1-49-52

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

  1. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П., Котив Б.Н., Самохвалов И.М. и др. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. М., 2022. 373 с. http://общество-хирургов.рф/upload/metod_rek_VPH_ver-1.pdf
  2. Vincent J.L., Moore F.A., Bellomo R., Marini J.J. Textbook of Critical Care. 8 th Edition. Elsevier. 02.2023. Hardback ISBN: 9780323759298
  3. Калви Т.Н., Уильямс Н.Е. Фармакология для анестезиолога / Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2007. 176 с.
  4. Loftus R.W., Yeager M.P., Clark J.A., et al. Intraoperative Ketamine Reduces Perioperative Opiate Consumption in Opiate-Dependent Patients with Chronic Back Pain Undergoing Back Surgery // Anesthesiology. 2010; 113;3: 639-46. doi:10.1097/ALN.0b013e3181e90914
  5. Слепушкин В.Д., Осканова М.Ю., Колесников А.Н. и др. Способ снижения тяжести гипоксии у пациентов с коронавирусом, находящихся на ИВЛ. Патент РФ № 2738668 от 15 декабря 2020 г.
  6. Слепушкин В.Д., Вахонин И.В. Преемственность оказания помощи на догоспитальном этапе при авариях в шахтах // Реанимационные аспекты медицины катастроф. М., 1993. С. 13-14.
  7. Pescatore R. Nebulized Ketamin Effective and Safe for Pain // Emergency Med News. 2021;43(9):32-33.
  8. Chan N.C., et al. Preoperative Dexamethasone for Pain Relief after Total Knee Arthroplasty // Eur. J Anaesthesiol. 2020;37;12:1157-1167.
  9. Ушкалова Е.А. Интраназальные кортикостероиды в терапии аллергического ринита // Трудний пациент. 2005. №6. С. 51-54.
  10. Слепушкин В.Д., Селиванов В.А. Анестезия и реанимация в медицине катастроф. Владикавказ, 2005. 143 с.

 

Материал поступил в редакцию 15.01.24; статья принята после рецензирования 31.01.24; статья принята к публикации 13.03.24
Copyright © 2024 Журнал «Медицина катастроф» | Powered by Журнал «Медицина катастроф»