МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №2•2023

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-2

Оригинальная статья

Массовое одновременное поступление пострадавших в чрезвычайных ситуациях в лечебные медицинские организации: организационные проблемы и возможные пути их решения

Масляков В.В. 1, Сидельников С.А. 1, Барачевский Ю.Е. 2, Куркин К.Г. 3, Пименова А.А. 1, Полиданов М.А. 1, Поликарпов Д.А. 1, Барулина М.А. 4

Скачать статью в формате pdf

1 ФГБУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия

2 ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинского университет» Минздрава России, Архангельск, Россия

3 ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н.Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия

4 ФГБУН «Институт проблем точной механики и управления» Российской академии наук, Саратов, Россия

УДК 614.8+614.2

С. 51–55

Резюме. Цель исследования – выявить проблемы в организации проведения медицинской сортировки и оказания медицинской помощи в травмоцентрах различного уровня при массовом одновременном поступлении пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) и определить возможные пути их решения.

Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 136 пострадавших в ЧС в травмоцентрах г.Саратова и Саратовской области в 2010–2021 гг. Все пациенты были доставлены бригадами скорой медицинской помощи (СМП). Наиболее частой причиной (76,0%) травмирования пострадавших были дорожно-транспортные происшествия (ДТП), в остальных случаях (24,0%) причиной поступления было отравление угарным газом и ожоги, полученные при пожарах. Средний возраст пострадавших – (39±7) лет, из них мужчин – 71 (52,2%); женщин – 65 (47,8%).

Исследование носило сплошной ретроспективный характер, в качестве первичной документации использовались истории болезни пациентов. В исследование были включены пациенты старше 18 лет. Исключались из исследования пострадавшие, доставленные в травмоцентры помимо бригад СМП.

Результаты исследования и их анализ. Как показывают результаты исследования, из 136 пострадавших в ЧС, доставленных в травмоцентры Саратова и Саратовской области, ошибки при организации проведения медицинской сортировки и оказания пострадавшим медицинской помощи были отмечены в 76 случаях (55,9%).

Большинство допущенных ошибок можно условно разделить на 2 большие группы. В первую группу вошли ошибки, связанные с организацией приема пострадавших, поступивших из зоны ЧС – 52 наблюдения (38,2%).

Ко второй группе отнесены случаи, когда была допущена недооценка тяжести состояния пациента, неправильно поставлен диагноз, неполноценно выполнена противошоковая или инфузионная терапия. Данные ошибки авторы обозначили как лечебные – они встречались реже и были отмечены лишь в 9 случаях (6,6%) – все указанные ошибки были допущены только в травмоцентрах III уровня. 

Анализ результатов исследования показал, что основной проблемой, с которой столкнулся руководящий состав травмоцентров Саратовской области при массовом одновременном поступлении пострадавших в ЧС, было неправильное привлечение медицинских специалистов к проведению медицинской сортировки, что приводило к увеличению сроков ее проведения и сроков оказания медицинской помощи – как пример, привлечение специалистов терапевтического профиля к проведению медицинской сортировки пациентов хирургического профиля.

Для решения этой проблемы авторы предлагают осуществлять реверсивное привлечение в приемно-диагностические отделения медицинских специалистов анестезиологических, хирургических и неврологических отделений ЛМО с их последующим – по мере снижения нагрузки в приемных отделениях – возвращением в свои отделения.

Ключевые слова: лечебные медицинские организации, массовое одновременное поступление пострадавших, организационные проблемы, травмоцентры, чрезвычайные ситуации

Конфликт интересов. Авторы статьи подтверждают отсутствие конфликта интересов

Для цитирования: Масляков В.В., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е., Куркин К.Г., Пименова А.А., Полиданов М.А., Поликарпов Д.А., Барулина М.А.  Массовое одновременное поступление пострадавших в чрезвычайных ситуациях в лечебные медицинские организации: организационные проблемы и возможные пути их решения // Медицина катастроф. 2023. №2. С. 51-55. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-2-51-55

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

  1. Кузовлев О.П., Шабловский О.Р., Лаптев В.А. и др. Опыт оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Медицина экстремальных ситуаций. 2011. № 4. С. 5-13.
  2. Алексанин С.С., Гудзь Ю.В. Концепция (принципы, модель, направления) организации оказания экстренной травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2016. № 4. С. 21-32. DOI:10.25016/2541-7487-2016-0-4-21-32.
  3. Баранов А.В., Ключевский В.В., Барачевский Ю.Е. Организация медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе медицинской эвакуации // Политравма. 2016. № 1. С. 12-17.
  4. Баранова Н.Н. Медицинская эвакуация пострадавших: состояние, проблемы. Сообщение 3 // Медицина катастроф. 2019. № 2. С. 38-44.
  5. Баранова Н.Н., Бобий Б.В., Гончаров С.Ф. и др. Медицинская эвакуация в системе ликвидации медико-санитарных последствий кризисных ситуаций // Медицина катастроф. 2018. № 1. С. 5-14.
  6. Агаджанян В.В., Кравцов С.А., Пронских А.А. и др. К вопросу об организации и лечении при массовых поступлениях // Политравма. 2021. № 2. С. 19-26. DOI: 10.24412/1819-1495-2021-2-19-26.
  7. Масляков В.В., Чуприна А.П., Куркин К.Г. Совершенствование оказания хирургической помощи гражданскому населению с огнестрельными ранениями груди в условиях локального вооруженного конфликта // Скорая медицинская помощь. 2021. Т.22, № 1. С. 70-75. DOI:10.24884/2072-6716-2021-22-1-70-75.
  8. Бобий Б.В., Пешкун А.В. Организационные аспекты оказания экстренной медицинской стационарной помощи больным травматологического профиля // Медицина катастроф. 2011. № 2. С. 32.
  9. Буданцева Л.Б., Костомарова Л.Г., Федотов С.А. и др. Факторы, осложняющие регистрацию учетных параметров при составлении списков пострадавших в процессе ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 2013. № 1. С. 10-13.
  10. Гончаров С.Ф., Быстров М.В., Циника Г.В. Медицина катастроф и скорая медицинская помощь: организация оказания медицинской помощи в экстренной форме при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 2015. № 1. С. 15-18.
  11. Елфимов П.В., Кузнецова Н.Л., Кузьмин Ю.Ф. и др. Система организации травматологической помощи в многопрофильной больнице // Общественное здоровье и здравоохранение. 2008. № 3. С. 71-73.
  12. Ковалев В.А. Некоторые результаты мониторинга состояния медицинского оборудования, используемого при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим // Медицина катастроф. 2009. № 2. С. 56-57.
  13. Матвеев Р.П., Гудков С.А., Брагина С.В. Организационные аспекты оказания медицинской помощи пострадавшим с дорожно-транспортной политравмой. Обзор литературы // Медицина катастроф. 2015. № 4. С. 45-48.
  14. Поройский С.В., Донника А.Д., Еремина М.В. Оценка готовности медицинского специалиста к профессиональной деятельности в экстремальных ситуациях // Медицина катастроф. 2014. № 2. С. 53-54.
  15. Розинов В.М., Гончаров С.Ф., Макаров И.А. и др. Система организации и оказания специализированной медицинской помощи детям, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях // Медицина катастроф. 2010. № 2. С. 58-61.
  16. Масляков В.В., Барулина М.А., Павлова О.Н. и др. Программа расчета необходимого количества медицинского персонала при массовом поступлении пострадавших: Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ. № 2022681281. 2022; заявка №2022680930 от 08.11.2022.

 

Материал поступил в редакцию 12.05.23; статья принята после рецензирования 26.05.23; статья принята к публикации 23.06.23
Copyright © 2024 Журнал «Медицина катастроф» | Powered by Журнал «Медицина катастроф»