МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №1•2023

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-1

Оригинальная статья

Метаболический мониторинг у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания

Никифоров М.В. ¹, Королев А.А. ¹, Лейдерман И.Н. ²

Скачать статью в формате pdf

¹ ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия 

² ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова», Санкт-Петербург, Россия

УДК 614.8-052

С. 36–41

Резюме. Цель исследования – оценить метаболические потребности у пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС) с длительными нарушениями сознания вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в госпитальном периоде медицинской реабилитации.

Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты обследования и лечения 26 пациентов с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ, проходивших курс медицинской реабилитации на базе отдела медицинской реабилитации ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова» (ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова) МЧС России.

Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования показал:

— у пострадавших в ЧС с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ, находящихся в стационарном периоде медицинской реабилитации, использование метода непрямой калориметрии, по сравнению с расчетным методом, позволяет оценить истинную потребность в энергии и определить план нутриционной поддержки с учетом проведения реабилитационных мероприятий;

— для формирования плана нутриционной поддержки принципиальное значение имеет точное определение энергопотребности. Алиментацию пострадавших в ЧС с длительными нарушениями сознания вследствие ЧМТ рекомендовано проводить на уровне основного обмена, рассчитанного с применением уравнения Харриса-Бенедикта. В стационарном периоде медицинской реабилитации, учитывая влияние физической нагрузки на организм пациента во время занятий лечебной физкультурой, необходимо дополнительно осуществлять метаболический мониторинг.

Ключевые слова: госпитальный период, медицинская реабилитация, метаболические потребности, метаболический мониторинг, непрямая калориметрия, нутриционная поддержка, пострадавшие с длительными нарушениями сознания, чрезвычайные ситуации

Конфликт интересов. Авторы статьи подтверждают отсутствие конфликта интересов

Для цитирования: Никифоров М.В., Королев А.А., Лейдерман И.Н. Метаболический мониторинг у пострадавших в чрезвычайных ситуациях с длительными нарушениями сознания / Медицина катастроф. 2023. №1. С.36-41. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2023-1-36-41

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Королев А.А. и др. Медицинская реабилитация: Учеб. пособие / Под ред. Алексанина С.С. СПб.: Политехника-сервис, 2014. 184 с.
2. Singer P., Reintam A., Berger M., et al. ESPEN Guideline on Clinical Nutrition in the Intensive Care Unit // Clinical Nutrition. 2019. V.38, No. 1. P. 48-79. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.037.
3. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition // Clinical Nutrition. 2006. V.25, No. 2. P. 218-219.
4. Weir J.B. New Methods for Calculating Metabolic Rate with Special Reference to Protein Metabolism // J. Physiol. 1949. No. 109. P. 1-9. DOI:10.1113/jphysiol.1949.sp004363.
5. Луфт В.М., Афончиков В.С, Дмитриев А.В. и др. Руководство по клиническому питанию: Монография / С.-Петерб. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб., 2016. 492 с.
6. Ярошецкий А.И., Васильева С.О., Резепов Н.А. и др. Применение непрямой калориметрии для оценки метаболизма глюкозы и липидов при проведении полного парентерального питания у хирургических пациентов: пилотное исследование // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2016. № 4. С. 12-18.
7. Мочалова Е.Г., Легостаева Л.А., Зимин А.А. и др. Русскоязычная версия пересмотренной шкалы восстановления после комы — стандартизированный метод оценки пациентов с хроническими нарушениями сознания // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018. Т.118, № 3-2. С. 25–31. DOI: 10.17116/jnevro20181183225-31.
8. Лейдерман И.Н., Белкин А.А., Рахимов Р.Т. и др. Влияние вертикализации на динамику показателя энергопотребности покоя у пациентов с синдромом безответного бодрствования // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2020. Т.9, № 3. С. 356– 362. DOI: 10.23934/2223-9022-2020-9-3-356-362.

 

Материал поступил в редакцию 31.01.23; статья принята после рецензирования 10.03.23; статья принята к публикации 23.03.23