МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №1•2022

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2022-1

Оригинальная статья

Оценка эффективности работы и перспектив развития санитарной авиации в условиях мегаполиса на примере г.Москвы

Гуменюк С.А.1, Алексанин С.С.2, Ярыгин Н.В.3

Скачать статью в формате pdf

1 ГБУЗ особого типа «Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия

2 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия

3 ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова», Москва, Россия

УДК 614.883 (470.25)

С. 71–77

Резюме. Цели исследования – разработать и внедрить в практическое здравоохранение структурно-функциональную модель, принципы и алгоритмы организационно-методического обеспечения вертолетной эвакуации пациентов в профильные медицинские организации мегаполиса; оценить их эффективность на примере результатов лечения пациентов со значимой ургентной патологией.

Материалы и методы исследования. Для сравнительной оценки работы санитарной авиации в условиях мегаполиса были проанализированы результаты лечения 241 пациента с ургентной патологией, осуществлявшегося в лечебных учреждениях Департамента здравоохранения г.Москвы (ДЗМ) – городской клинической больнице (ГКБ) №15 им. О.М.Филатова, ГКБ им. С.С.Юдина и НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского – в 2016–2019 гг.

Критерии включения в исследование – пациенты с кровотечениями (изолированными или в сочетании с острой травмой), требующими оперативного вмешательства; с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST); с сосудистой патологией центральной нервной системы (ЦНС) или черепно-мозговой травмой (ЧМТ), требующими экстренной госпитализации пациента в профильное медицинское учреждение – при условии, что время доставки всех указанных пациентов в стационар составляло не менее 30 мин от момента вызова.

Критерии исключения из исследования – пациенты с наличием, помимо основной ургентной патологии, психических заболеваний, инфекционно-воспалительных процессов, тяжелых сопутствующих соматических заболеваний в стадии декомпенсации (установленных по анамнезу, обследованию или по протоколам вскрытия); инкурабельные онкологические пациенты и любые ургентные пациенты, время доставки которых в профильный стационар составляло менее 30 мин от момента вызова.

Все пациенты, включенные в исследование, были разделены на 2 группы:

В основную – 1-ю – группу вошли 112 пациентов, доставленных в профильное медицинское учреждение мегаполиса с использованием медицинского вертолета.

В группу сравнения (2-ю группу) вошли 129 пациентов с аналогичной ургентной патологией, госпитализированных в профильные стационары города наземным транспортом скорой медицинской помощи (СМП).

Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования показал:

  • проанализированные в ходе исследования показатели эффективности работы авиамедицинских бригад (АМБр) сравнимы или превышают таковые у наземных бригад СМП;
  • количество общих койко-дней в группе госпитализированных санитарным вертолетом было больше, чем в группе сравнения;
  • результаты лечения в стационаре и отдаленные исходы у пациентов обеих групп были сравнимы;
  • пилотное исследование использования мобильного диагностического УЗИ при оказании неотложной и экстренной медицинской помощи специалистами АМБр позволяет расценить данный метод как перспективный, но требующий дальнейшего накопления доказательной базы.

Таким образом, показатели эффективности работы санитарной авиации не уступают аналогичным показателям наземных бригад СМП, а в некоторых аспектах – даже превышают их, что подтверждает высокий потенциал использования АМБр в условиях мегаполиса и большие перспективы применения авиамедицинских бригад на удаленных и труднодоступных для автомобильного транспорта территориях.

Ключевые слова: авиамедицинские бригады, алгоритмы, г.Москва, мегаполис, организация, пациенты, перспективы развития, санитарная авиация, ургентная патология, эффективность 

Для цитирования: Гуменюк С.А., Алексанин С.С., Ярыгин Н.В. Оценка эффективности работы и перспектив развития санитарной авиации в условиях мегаполиса на примере г.Москвы // Медицина катастроф. 2022. №1. С. 71–77. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2022-1-71-77

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 

  1. Федотов С.А., Костомарова Л.Г., Потапов В.И., Бук Т.Н. Готовность территориальной службы медицины катастроф Москвы к ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций в 2016 году // Врач скорой помощи. 2017. № 4. С. 75-81.
  2. Blackwell D.L., Lucas J.W., Clarke T.C. Summary Health Statistics for U.S. Adults: National Health Interview Survey. National Center for Health Statistics // Vital Health Stat. 2014. No. 10(260).
  3. Клочихина О.А., Шпрах В.В., Стаховская Л.В., Полунина Е.А. Анализ среднемноголетней заболеваемости и смертности от инсульта в регионах российской федерации, вошедших в федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2020. Т. 120. № 12-2. С. 37-41.
  4. Sander A., Spence R.T. McPherson D., et al. A Prospective Audit of 805 Consecutive Patients with Penetrating Abdominal Trauma: Evolving Beyond Injury Mechanism Dictating Management // Ann. Surg. 2020. doi: 10.1097/ SLA.0000000000004045. Epub Ahead of Print. PMID: 32568748.
  5. Wejnarski A., Leszczyński P., Świeżewski S., et al. Characteristics of Aeromedical Transport, Both Interhospital and Directly from the Scene of the Incident, in Patients with Acute Myocardial Infarction or Acute Trauma Between 2011-2016 in Poland: A Case-Control Study // Adv. Clin. Exp. Med. 2019. V.28, No. 11. P. 1495-1505.
  6. Вечорко В.И., Шапсигова О.А., Аверков О.В. и др. Поиск диагностических корреляций у лиц женского пола с инфарктом головного мозга // Consilium Medicum. 2019. Т.21, № 2. С. 37-42.
  7. Петриков С.С., Парфенов В.Е., Митиш В.А. Научные достижения в области скорой медицинской помощи в Российской Федерации за 2017 год. Выпуск 7. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2018. 126 с.
  8. Алексанин С.С., Гудзь Ю.В., Рыбников В.Ю. Концепция и технологии организации оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами силами и средствами МЧС России: Монография. СПб: ФГБУ “Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова” МЧС России, 2019. 303 с.
  9. Баранова Н.Н. Медицинская эвакуация пострадавших: состояние, проблемы. Сообщение 1 // Медицина катастроф. 2018. № 4. C. 37-40.
  10. Гармаш О.А. Санитарная авиация Российской Федерации: история, состояние, перспективы // Информационный сборник «Медицина катастроф. Служба медицины катастроф». ВИНИТИ, серия Медицина. 2013. № 3. С.1-19.
  11. Козырев Д.В., Хупов М.Т. Санитарно-авиационная эвакуация с использованием лёгких вертолётов в условиях мегаполиса // Медицина катастроф. 2017. № 1. С. 31-33.
  12. Johnsen A.S., Sollid S.J.M., Vigerust T., et al. Helicopter Emergency Medical Services in Major Incident Management: A National Norwegian Cross-Sectional Survey / Ed. Abe T. // PLoS ONE. 2017. V.12, No. 2. P. e0171436.
  13. Stewart C.L., Metzger R.R., Pyle L., et al. Helicopter Versus Ground Emergency Medical Services for the Transportation of Traumatically Injured Children // J. Pediatr. Surg. 2015. No. 50. P. 347-352.
  14. Ваньков Д.В., Иванова С.А. Отделение санитарной авиации в составе многопрофильного стационара: преимущества и недостатки // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019. № 4. С. 170-178.
  15. Hoyer H.X., Vogl S., Schiemann U., et al. Prehospital Ultrasound in Emergency Medicine: Incidence, Feasibility, Indications and Diagnoses // Eur. J. Emerg. Med. 2010. V. 17. P. 254–259.
  16. Jorgensen H., Jensen C.H., Dirks J. Does Prehospital Ultrasound Improve Treatment of the Trauma Patient? A systematic review // Eur. J. Emerg. Med. 2010. V. 17(5). P. 249–253.
  17. Васильева Е.Ю., Плавунов Н.Ф., Калинская А.И. и др. Организация «инфарктной сети» в Москве и результаты ее работы за пятилетний период // Эндоваскулярная хирургия. 2018. Т. 5. С. 288-94.

Материал поступил в редакцию 26.04.21; статья принята после рецензирования 04.03.22; статья принята к публикации 21.03.22