МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №2•2021

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-2

Новое в профессиональных компетенциях персонала стационарного отделения скорой медицинской помощи

Скачать статью в формате pdf

Теплов В.М. ¹, Алексанин С.С. ², Цебровская Е.А. ¹, Коломойцев В.В. ¹, Бурыкина В.В. ¹, Лебедева А.А. ¹, Белаш В.А. ¹, Багненко С.Ф. ¹

¹ ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова», Санкт-Петербург, Россия

² ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия

УДК 614.2:614.88;004.94;616.61-073

С. 59–64

Резюме. Цель исследования – определение профессиональных компетенций, востребованных у сотрудников скорой медицинской помощи (СМП) при оказании ими медицинской помощи в условиях стационарного отделения (отделение).

Материалы и методы исследования. Сравнивались обезличенные отчеты о проделанной работе 20 врачей специализированных подстанций СМП г.Санкт-Петербурга за 2015–2017 гг. с информацией о работе в режиме повседневной деятельности в 2017 г. 10 врачей в палате реанимации и интенсивной терапии (ПРиТ) стационарного отделения СМП Первого Санкт-Петербурского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (Медицинский университет, Университет), хранящейся в медицинской информационной системе (МИС) qMS Университета. Оценивался объем инструментального обследования пациентов, которые обратились за медицинской помощью, получили её в необходимом объеме и в течение первых суток были выписаны в удовлетворительном состоянии. Сравнивались результаты выполнения врачом СМП самостоятельной ультразвуковой диагностики в режиме скрининга с использованием портативной аппаратуры с результатами работы консультанта-специалиста. Была проанализирована 701 медицинская карта стационарного больного из числа поступивших в Медицинский университет. Путем изучения 4573 медицинских карт определяли возможность и эффективность проведения силами среднего медицинского персонала самостоятельной первичной медицинской сортировки поступавших пациентов. Кроме того, с помощью программы FlexSim HealthCare – программа позволяет эффективно прогнозировать и моделировать изменение рабочих процессов внутри медицинских учреждений – осуществлялось компьютерное имитационное моделирование работы отделения в условиях автономной работы врача СМП.

Статистическое сравнение осуществлялось с помощью критерия Манна-Уитни, t-критерия Стьюдента для несвязанных величин и анализа четырехпольных таблиц с использованием критерия χ-квадрат.

Результаты исследования и их анализ. Анализ результатов исследования показал:

• основополагающие принципы работы сотрудника стационарного отделения – мультидисциплинарность, многозадачность, автономность. Врач СМП, работающий в стационарных условиях, должен уметь самостоятельно ставить диагноз, лечить пациентов с различной патологией, одновременно курировать несколько больных;
• имея уровень практической и теоретической подготовки, указанный в профессиональном стандарте, врач СМП может эффективно оказывать реаниматологическую помощь в объеме I–II уровня, что особенно важно, учитывая краткие сроки нахождения пациентов в отделении;
• профессиональный стандарт врача СМП требует от него владения ультразвуковой диагностикой для выявления грубых патологических состояний и выполнения ряда манипуляций;
• средний медицинский персонал, работающий в стационарном отделении, должен уметь работать в условиях автономной деятельности. Медицинская сортировка, проводимая медицинскими сестрами – эффективна и позволяет выделять пациентов, нуждающихся в немедленном осмотре врачом СМП. Применение трехуровневого сортировочного алгоритма не противоречит основным принципам медицинской сортировки, используемым в мировой практике.

Ключевые слова: врачи, компьютерное имитационное моделирование, медицинская сортировка, медицинские сёстры, профессиональные компетенции, скорая медицинская помощь, стационарное отделение, трехуровневый сортировочный алгоритм, УЗ-скрининг

Для цитирования: Теплов В.М., Алексанин С.С., Цебровская Е.А., Коломойцев В.В., Бурыкина В.В., Лебедева А.А., Белаш В.А., Багненко С.Ф. Новое в профессиональных компетенциях персонала стационарного отделения скорой медицинской помощи // Медицина катастроф. 2021. №2. С. 59-64. https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-2-59-64

 

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Екимова Н.А. Научное обоснование непрерывного профессионального развития специалистов сестринского дела в условиях оказания высокотехнологичной медицинской помощи: Дис. … канд. мед. наук. 14.02.03 / Самарский государственный медицинский университет Минздрава России. Самара, 2020.
2. Цебровская Е.А. и др. Использование FlexSim Healthcare в оптимизации работы стационарного отделения скорой медицинской помощи // Имитационное моделирование. Теория и практика: Матер. конф. ИММОД-2017. СПб., 2017. С. 592.
3. Теплов В.М. и др. Применение имитационного моделирования для оптимизации работы стационарного отделения скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2019. Т.20, №2. С. 14-19.
4. Полушин Ю.С. и др. Руководство по анестезиологии и реаниматологии. СПб., 2004. 987 с.
5. Теплов В.М. и др. Ультразвуковая диагностика в руках врача стационарного отделения скорой медицинской помощи (СтОСМП): имитационное моделирование и практическая реализация // Казанский медицинский журнал. 2019. №100. С. 488-491.
6. Багненко С.Ф. и др. Опыт применения портативного ультразвукового сканера в работе стационарного отделения скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2017. Т.18. №2. С.69-72.
7. Tofield A. The use of pocket size imaging devices: a position statement by the European Association of Echocardiography // Eur. Heart J. 2011. Vol. 32 (4). Pp. 385–386.
8. Neri L., Storti E., Lichtenstein D. Toward an ultrasound curriculum for critical care medicine // Crit. Care Med. 2007. Vol. 35 (5). Pp. 290–304.
9. Программное обеспечение для моделирования здравоохранения [Электронный ресурс]: https://healthcare.flexsim.com/whats-new-flexsim-hc/
10. Багненко С.Ф. и др. Сравнительный анализ триажных шкал, используемых в стационарных отделениях скорой помощи в различных странах // Скорая медицинская помощь. 2015. Т.16. №3. С. 42-48.
11. Iserson K.V., Moskop J.C. Triage in medicine, part I: Concept, history, and types // Ann. Emerg. Med. 2007. Mar. 49(3). Pp. 275-81.
12. Robertson-Steel I. Evolution of triage systems // Emerg. Med. J. 2006. 23. Pp. 154-155
13. Moskop J.C., Iserson K.V. Triage in medicine, part II: Underlying values and principles // Ann Emerg Med. 2007. Mar. 49(3). Pp. 282-7.
14. Nissen L., Kirkegaard H., Pereaz N., Horlyk U., Larsen L. Inter-rate agreement of the triage system RETTS-HEV // European Journal of Emergency Medicine. 2014. Vol. 21. Pp. 37–41.
15. Lindberg S., Lerche la Cour J., Folkestad L., Hallas P., Brabrand M. The use of triage in Danish emergency departments // Dan Med Bull. 2011. Vol. 58. Pp. 4301–4303.
16. Теплов В.М. и др. Роль стационарного отделения скорой медицинской помощи в оптимизации работы реанимационных отделений многопрофильного стационара // Скорая медицинская помощь. 2017. Т.18, №2. С.64-68.
17. Теплов В.М. и др. Врач скорой медицинской помощи в палате реанимации и интенсивной терапии стационарного отделения скорой медицинской помощи: возможности и перспективы // Скорая медицинская помощь. 2018. Т.19, №2. С. 4-7.

Материал поступил в редакцию 20.04.21; статья принята после рецензирования 24.05.21; статья принята к публикации 15.06.21

 

 

DISASTER MEDICINE No. 2•2021

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-2

New Professional Competences of Inpatient Emergency Department Staff

Download the article in pdf format

Teplov V.M.¹, Aleksanin S.S.², Tsebrovskaya E.A.¹, Kolomoytsev V.V.¹, Burykina V.V.¹, Lebedeva A.A.¹, Belash V.A.¹, Bagnenko S.F.¹

¹ Pavlov First St. Petersburg State Medical University, Saint-Petersburg, Russian Federation

² Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine» The Ministry of Russian Federation for Civil Defense, Emergencies and Elimination of Consequences of Natural Disaster, Russian Federation

UDC 614.2:614.88;004.94;616.61-073

Pp. 59-64

 

Abstract. The purpose of the study is to determine the professional competencies that are in demand among emergency medical personnel when they provide medical care in an inpatient department.

Materials and research methods. We compared the impersonal reports on the work done by 20 doctors of specialized substations of the emergency medical service in St. Petersburg for 2015–2017 with the information about work in the mode of daily activities in 2017 of 10 doctors in the intensive care unit of the inpatient department of the Emergency Medical Service of the First St. Petersburg State Medical University named after academician I.I. Pavlov, stored in the qMS medical information system of the University.  The volume of instrumental examination of patients who sought medical help, received it in the required volume and were discharged in a satisfactory condition within the first day, was assessed.  We compared the results of ultrasound diagnostics performed by the emergency doctors in the screening mode using portable equipment with the results of the work of a consultant-specialist.  701 medical records of inpatients from among those admitted to the Medical University were analyzed.  By studying 4573 medical records, possibility and effectiveness of independent primary triage of the incoming patients by the nursing staff was determined. In addition, with the help of the FlexSim HealthCare program, which allows to effectively predict and to simulate changes in work processes within medical institutions, computer simulation of the department’s work was carried out in the conditions of autonomous work of an emergency doctor.

Statistical comparison was performed using the Mann-Whitney test, Student’s t-test for unrelated values, and analysis of four-field tables using the χ-square test.

Research results and their analysis. Analysis of the research results showed:

• fundamental principles of work of the staff of inpatient department — multidisciplinarity, multitasking, autonomy. An ambulance doctor working in a stationary environment must be able to independently diagnose, to treat patients with various pathologies, and to simultaneously supervise several patients;
• having the level of practical and theoretical training specified in the professional standard, the emergency doctor can effectively provide resuscitation care in the volume of I – II levels, which is especially important, given the short time spent by patients in the department;
• professional standard of the emergency doctors requires to master ultrasound diagnostics to identify gross pathological conditions and to perform a number of manipulations;
• nursing staff working in the inpatient department must be able to work in an autonomous environment. Triage by nurses is effective and allows to identify patients who need an immediate examination by an EMS doctor. The use of a three-level sorting algorithm does not contradict basic principles of medical triage used in world practice.

Key words: doctors, computer simulation, emergency medical care, inpatient department, nurses, professional competence, three-level triage algorithm, triage, ultrasound screening

For citation: Teplov V.M., Aleksanin S.S., Tsebrovskaya E.A., Kolomoytsev V.V., Burykina V.V., Lebedeva A.A., Belash V.A., Bagnenko S.F. New Professional Competences of Inpatient Emergency Department Staff. Meditsina katastrof = Disaster Medicine. 2021;2:59-64 (In Russ.). https://doi.org/10.33266/2070-1004-2021-2-59-64

 

REFERENCES

1. Yekimova NA. Nauchnoye obosnovaniye nepreryvnogo professional’nogo razvitiya spetsialistov sestrinskogo dela v usloviyakh okazaniya vysokotekhnologichnoy meditsinskoy pomoshchi = Scientific Substantiation of Continuous Professional Development of Nursing Specialists in the Context of Providing High-Tech Medical Care. Candidate’s Thesis in Medicine. Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. VAK RF 14.02.03. Samara, 2020 (In Russ.).
2. Tsebrovskaya EA, et al. Ispol’zovaniye FlexSim Healthcare v optimizatsii raboty statsionarnogo otdeleniya skoroy meditsinskoy pomoshchi. Imitatsionnoye Modelirovaniye. Teoriya i Praktika. IMMOD-2017. Materialy konferentsii = Using FlexSim Healthcare in Optimizing the Performace of Hospital Emergency Departments. Simulation Modeling. Theory and practice. IMMOD-2017. Materials of Conference. St. Petersburg Publ., 2017. P. 592 (In Russ.).
3. Teplov VM, et al. The Use of Simulation Modeling for Optimization the Daily of the Emergency Department. Skoraya meditsinskaya pomoshch’ = Emergency Medical Care. 2019;20;2:14-19 (In Russ.).
4. Polushin YuS, et al. Rukovodstvo po anesteziologii i reanimatologii = Guide to Anesthesiology and Resuscitation. St. Petersburg Publ., 2004. 987 p. (In Russ.).
5. Teplov VM, et al. Ultrasound-based Diagnosis in the Physician of emergency Department: Simulation Modeling and Practical Implementation. Kazanskiy Meditsinskiy Zhurnal = Kazan Medical Journal. 2019;100;3:488-491 (In Russ.).
6. Bagnenko SF, et al. Experience of Using of Poket-sized Visualization Tool in Emergency Department. Skoraya meditsinskaya pomoshch’ = Emergency Medical Care. 2017;18;2:69-72 (In Russ.).
7. Tofield A. The Use of Pocket Size Imaging Devices: a Position Statement by the European Association of Echocardiography. Eur. Heart J. 2011;32;4:385–386.
8. Neri L, Storti E, Lichtenstein D. Toward an Ultrasound Curriculum for Critical Care Medicine. Crit. Care Med. 2007;35;5:290–304.
9. Programmnoye obespecheniye dlya modelirovaniya zdravookhraneniya = Software for Health Care Modeling. [URL]: https://healthcare.flexsim.com/whats-new-flexsim-hc/ (In Russ.).
10. Bagnenko SF, et al. Comparative Analysis of Triage Scales Used in Inpatient Emergency Departments in Different Countries. Skoraya meditsinskaya pomoshch’ = Emergency medical care. 2015;18;2:69-72 (In Russ.).
11. Iserson KV, Moskop JC. Triage in Medicine. Part I. Concept, History and Types. Ann. Emerg. Med. 2007;Mar;49;3:275-81.
12. Robertson-Steel I. Evolution of Triage Systems. Emerg. Med. J. 2006;23:154-155.
13. Moskop JC, Iserson KV. Triage in Medicine. Part II: Underlying Values and Principles. Ann Emerg Med. 2007;Mar;49;3:282-7.
14. Nissen L, Kirkegaard H, Pereaz N, Horlyk U, Larsen L. Inter-rate Agreement of the Triage System RETTS-HEV. European Journal of Emergency Medicine. 2014;21:37–41.
15. Lindberg S, Lerche la Cour J, Folkestad L, Hallas P, Brabrand M. The use of Triage in Danish Emergency Departments. Dan Med Bull. 2011;58:4301–4303.
16. Teplov VM, et al. The Role of Emergency Department in the Efficiency of Intensive Care Unit Of The Hospital. Skoraya meditsinskaya pomoshch’ = Emergency Medical Care. 2017;18;2:64-68 (In Russ.).
17. Teplov VM, et al. Emergency Physician in ICU of Emergency Department: Capabilities and Perspectives. Skoraya meditsinskaya pomoshch’ = Emergency Medical Care. 2018;19;2:4-7 (In Russ.).

The material was received 20.04.21; the article after peer review procedure 24.05.21; the Editorial Board accepted the article for publication 15.06.21