МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №4•2019
Дискуссионная статья
Характеристика и особенности ожоговой травмы у пострадавших в чрезвычайных ситуациях
Шаповалов С.Г. 1, Кочетков А.В. 1, Дмитриев Г.В. 2, Сухопарова Е.П. 1, Юнусова Ю.Р. 1
1 ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия
2 ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
УДК 616.001.17:3635
С. 20–23
Резюме. Цель исследования – дать характеристику и определить основные особенности ожоговой травмы у пострадавших в чрезвычайных ситуациях (ЧС), которые следует учитывать при организации оказания медицинской помощи таким контингентам.
Материалы и методы исследования. Работа основана на результатах анализа данных клинического обследования и оказания медицинской помощи 1586 пострадавшим с ожоговой травмой в 1983–2017 гг.
В общем числе обследованных мужчин – 1059 (66,8%); женщин – 527 (33,2%). Все пострадавшие были разделены на 3 группы: 1-я группа – получившие ожоги в обычных условиях – вне ЧС; 2-я группа – получившие ожоговую травму в ЧС; 3-я группа – военнослужащие, получившие ожоговую травму при проведении контртеррористической операции в Чеченской Республике в 1999–2001 гг.
Результаты исследования и их анализ. При крупномасштабных пожарах, а также в условиях боевых действий основным повреждающим фактором ожоговой травмы является пламя.
Кроме того, в указанных группах выявлены особенности по виду поражения. В 1-й и 3-й группах преобладала изолированная ожоговая травма; во 2-й группе в более чем половине случаев имело место многофакторное поражение (МФП).
У пострадавших во 2-й группе по сравнению с пострадавшими 1-й и 3-й групп чаще наблюдалась тяжелая и крайне тяжелая ожоговая травма.
При крупномасштабных пожарах более 50% пострадавших с ожоговой травмой получают ожоговый шок.
Выводы
1. При пожарах в закрытых помещениях основным видом поражения является МФП, а при оценке тяжести состояния пострадавшего на первый план выступает ожог дыхательных путей с термохимическим поражением продуктами горения, которые не только изменяют течение ожоговой болезни, но и значительно ухудшают прогноз и исходы лечения.
2. В лечебную медицинскую организацию (ЛМО) одномоментно могут поступить до 10 пострадавших, которым потребуется экстренная мультидисциплинарная медицинская помощь в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации специализированного ожогового отделения.
Ключевые слова: военнослужащие, контртеррористическая операция, медицинская помощь, медицинская эвакуация, ожоговая травма, ожоговый шок, пострадавшие, чрезвычайная ситуация
Для цитирования: Шаповалов С.Г., Кочетков А.В., Дмитриев Г.В., Сухопарова Е.П., Юнусова Ю.Р. Характеристика и особенности ожоговой травмы у пострадавших в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2019. №4. C. 20–23, https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-4-20-23
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алексеев А.А., Заец Т.Л. Принципы патогенетической терапии ожоговой болезни и профилактика ее осложнений // Интенсивное лечение обожженных: Матер. междунар. науч.-практ. конф. М., 2005. С. 226–228.
2. Алексеев А.А., Лавров В.А. Актуальные вопросы организации и состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Российской Федерации // Комбустиология: электрон. науч.-практ. журн. 2008. № 35. (Матер. II съезда комбустиологов России).
3. Жегалов В.А., Христо С.А. Ожоговый центр: проблемы организации и управления // Актуальные проблемы травматологии и ортопедии: Матер. науч.-практ. конф. Н. Новгород, 2001. Ч. 2. Термическая травма. С. 14–16.
4. Петров Л.В., Ермолаева М.М. Оценка тяжести вреда здоровью при смертельной ожоговой травме // Актуальные проблемы теории и практики криминалистики и судебной медицины: сб. ст. (по матер. науч.-практ. конференций 1999–2002 гг.). СПб., 2002. С. 329–333.
5. Евдокимов В.И., Алексанин С.С. Наукометрический анализ исследований по медицине катастроф (2005–2017 гг.): монография / Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-принт, 2018. 67 c.
6. Евдокимов В.И., Алексанин С.С., Бобринев Е.В. Анализ показателей заболеваемости, травматизма, инвалидности и смертности сотрудников Государственной противопожарной службы России (1996–2015 гг.): монография / Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М.Никифорова МЧС России. СПб.: Политехника-принт, 2019. 167 с. (Серия «Заболеваемость военнослужащих», вып. 7).
7. Организационно-методические указания по тактической подготовке начальствующего состава федеральной противопожарной службы МЧС России: Утв. приказом МЧС России от 28 июня 2007 г. №43-1889-1.
Материал поступил в редакцию 29.08.19; статья поступила после рецензирования 28.10.19; принята к публикации 27.11.19DISASTER MEDICINE No. 4•2019
Discussion article
Characteristics and Features of Burn Injury in Victims of Emergency Situations
Download the article in pdf format
Shapovalov S.G.1, Kochetkov A.V.1, Dmitriev G.V.2, Sukhoparova E.P.1, Yunusova Yu.R.1
1 Nikiforov Russian Centre of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia, St. Petersburg, Russian Federation
2 Rostov State Medical University, the Ministry of Health of the Russian Federation, Rostov-on-Don, Russian Federation
UDK 616.001.17:3635
Pp. 20–23
Abstract. The aim of the study – to characterize and define the main features of burn injury in victims of emergency situations, which should be taken into account when organizing medical care to such contingents.
Materials and methods of research. The work is based on the results of data analysis of clinical examination and medical care of 1 586 victims with burn injury in 1983–2017.
Of the total number of those surveyed: men – 1059 (66.8%); women – 527 (33.2%). All victims were divided into 3 groups: 1st group – those who received burns in usual conditions – outside of any emergency; 2nd group – those who received a burn injury in an emergency; 3rd group – service men who received a burn injury during the counter-terrorist operation in the Chechen Republic in 1999-2001.
Research results and their analysis. In large-scale fires, as well as in combat, the main damaging factor of burn injury is the flame.
In addition, features by type of lesion in these groups were identified. In groups 1 and 3, isolated burn injury prevailed; in group 2 – multifactorial lesions occurred in more than half of the cases.
The victims in the 2nd group, compared to those of the 1st and 3rd groups, were more likely to have severe and extremely severe burn injuries.
In large-scale fires, more than 50% of the victims with burn injury receive burn shock.
Summary
1. Multifactorial lesions are typical for fires in confined areas, and when assessing the severity of the condition of the victim — burns of the respiratory tract with thermochemical products of combustion not only alter the course of burn disease, but also significantly affect the prognosis and treatment outcomes.
2. The medical treatment organization can receive up to 10 victims at one time who will need emergency multidisciplinary medical care in the intensive care units of the specialized burn department.
Key words: burn injury, burn shock, counter-terrorist operation, emergency situation, medical aid, medical evacuation, service men, victims
For citation: Shapovalov S.G., Kochetkov A.V., Dmitriev G.V., Sukhoparova E.P., Yunusova Yu.R. Burn Injury in Victims of Emergency Situations: Characteristics and Features. Meditsina katastrof = Disaster Medicine. 2019; (4): 20–23 (In Russ.), https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-4-20-23
REFERENCES
1. Alekseev A.A., Zaets T.L. Principles of pathogenetic therapy of burn disease and prevention of its complications. Intensivnoe lechenie obozhzhennykh = Intensive treatment of burnt. Proceedings of Scientific Conf. Moscow Publ., 2005. Pp. 226–228. (In Russ.).
2. Alekseev A.A., Lavrov V.A. The actual questions of condition and medical help to victims of burns in the Russian Federation. Proceedings of the II Congress of combustiologists of Russia. Kombustiologiya = Combustiology. Electronic edition. 2008. No. 35. (In Russ.).
3. Zhegalov V.A., Khristo S.A. Ozhogovyy tsentr: problemy organizatsii i upravleniya = Burn center: problems of organization and management. Aktual’nye problemy travmatologii i ortopedii = Actual problems of traumatology and orthopedics. Proceedings of Scientific Conf. Nizhnii Novgorod Publ., 2001. Pt. 2. Termicheskaya travma = thermal injury. Pp. 14–16. (In Russ.).
4. Petrov L.V., Ermolaeva M.M. Assessment of severity of harm to health in case of fatal burn injury. Aktual’nye problemy teorii i praktiki kriminalistiki i sudebnoi meditsiny = Actual problems of theory and practice of criminology and forensic medicine. Collection of scientific works. St. Petersburg, 2002. Pp. 329–333. (In Russ.).
5. Evdokimov V.I., Aleksanin S.S. Naukometricheskiy analiz issledovaniy po meditsine katastrof (2005–2017 gg.), monografiya = Scientometric analysis of research in the field disaster medicine (2005–2017), monograph. St. Petersburg, Politekhnika-Print Publ., 2018. 67 p. (In Russ.).
6. Evdokimov V.I., Aleksanin S.S., Bobrinev E.V. Analiz pokazateley zabolevaemosti, travmatizma, invalidnosti i smertnosti sotrudnikov Gosudarstvennoy protivopozharnoy sluzhby Rossii (1996–2015 gg.), monografiya = Analysis of morbidity, traumatism, disability and mortality rates in employees of the Russian State Fire Service (1996–2015), monograph. St. Petersburg, Politekhnika-Print Publ., 2019. 167 p. Seriya Zabolevaemost’ voennosluzhashchikh = Series Morbidity in Military Personnel, Issue 7. (In Russ.).
7. Organizational and methodical instructions on tactical training of the commanding staff of the Federal Fire Service of the Ministry of Emergency Situations of Russia. Approved by the order of the Ministry of Emergency Situations dated June 28, 2007 No. 43-1889-1 (In Russ.).
The material was received 29.08.19; the article after peer review procedure 28.10.19; the Editorial Board accepts the article for publication 27.11.19