МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №2 (106)•2019

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШКАЛ AIS, ISS И ВПХ(ОР) ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ, ПОЛУЧЕННЫХ ВОЕННОСЛУЖАЩИМИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СЛУЖЕБНО-БОЕВЫХ ЗАДАЧСООБЩЕНИЕ 1 Скачать статью в формате pdf

Колтович П.И.1, Иващенко А.Н.1, Николаев К.Н.2, Зубрицкий В.Ф.3, Ивченко Д.Р.4, Колтович А.П.5, Акимов А.В.1, Дворцевой С.Н.1, Цвигун О.В.1

1 ФГКУЗ «Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии России», г. Балашиха Московская обл.

2 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург

3 Институт непрерывного медицинского образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»

4 Департамент медицинского обеспечения Федеральной службы войск национальной гвардии России, Москва

5 ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД России», Москва

УДК 617-89:364

С. 22–26

Цель исследования – определить возможность применения шкал AIS, ISS, ВПХ (ОР) для оценки тяжести повреждений, полученных военнослужащими при выполнении служебно-боевых задач и проведении контртеррористических операций на Северном Кавказе в 1994–2013 гг.

Материалы и методы исследования. Материалами исследования были записи в историях болезни более 6,8 тыс. военнослужащих с боевой огнестрельной травмой. Для оценки тяжести полученных повреждений использовали шкалы AIS, ISS и ВПХ(ОР). В зависимости от количества баллов раненые были распределены: по шкале ISS – на 5 групп; по шкале ВПХ(ОР) – на 6 групп.

Для статистической обработки полученных данных применяли программы статистического пакета Statistica v.6.1 и ресурсы электронных таблиц Excel.

Результаты исследования и их анализ. В локальном вооружённом конфликте (ЛВК) при отсутствии чёткой линии фронта основу боевых санитарных потерь составляют военнослужащие с лёгкими и среднетяжёлыми ранениями: по шкале ISS – от 1 до 3 баллов – 79,1%; по шкале ВПХ(ОР) – от 0 до 1 балла – 81,9%. Во время интенсивных боевых действий доля таких ранений доходит до 90%. В то же время при низкой интенсивности боевых действий доля тяжёлых ранений превышает 50%, что связано с использованием террористами засад, подрывов и современного оружия.

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пострадавших с боевой огнестрельной травмой при ISS ≤ 6 показана только при наличии факторов риска их развития, при ISS > 6 – показана всем раненым.

Сделан вывод: данные о тяжести и частоте повреждений отдельных анатомических областей тела, полученные с использованием указанных шкал, являются основой для оптимизации проведения лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий в отношении раненых военнослужащих в условиях ЛВК.

Ключевые слова: венозные тромбоэмболические осложнения, локальный вооружённый конфликт, раненые военнослужащие, тромбоз, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжесть повреждений, шкала AIS, шкала ISS, шкала ВПХ(ОР)

Для цитирования: Колтович П.И., Иващенко А.Н., Николаев К.Н., Зубрицкий В.Ф., Ивченко Д.Р., Колтович А.П., Акимов А.В., Дворцевой С.Н., Цвигун О.В. Использование шкал AIS, ISS и ВПХ(ОР) для оценки тяжести повреждений, полученных военнослужащими при выполнении служебно-боевых задач. Медицина катастроф. 2019; 2(106): 22–26.

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-2-22-26

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Pei Y, Song Y, Yu M. A new approach to organization and implementation of military medical treatment in response to military reform and modern warfare in the Chinese army // Mil. Med. 2017. Nov;.182(11): e1819–e1823.

2. Smith DJ, Bono RC, Slinger BJ. Transforming the military health system // JAMA. 2017. Dec 26; 318(24): 2427–2428.

3. Advances in damage control resuscitation and surgery: implications on the organization of future military field forces / Tien H, Beckett A, Garraway N, Talbot M, Pannell D, Alabbasi T. // Can J Surg. 2015. Jun; 58(3 Suppl 3): S91–7.

4. The Injury Severity Score revisited / Copes WS, Champion HR, SaccoWJ, Lawnick MM, Keast SL, Bain LW. // J Trauma. 1988. Jan; 28(1): 69–77.

5. Массивная рецедивирующая тромбоэмболия легочной артерии у лиц молодого возраста / Лищук А.Н., Есипов А.В., Колтунов А.Н., Шкловский Б.Л., Паценко М.Б., Долгих Р.Н., Прохорчик Н.Н., Есион Г.А., Бровко Л.Е., Карпенко И.Г., Шамес А.Б., Бакшеев В.И. // Воен.-мед. журн. 2017. №7. С. 16–24.

6. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений при боевой огнестрельной травме / Николаев К.Н., Зубрицкий В.Ф., Колтович А.П., Варданян А.В., Капустин С.И., Долидзе Д.Д., Варданян В.А. // Хирургия. 2018. №9. С. 82–86.

7. Овчинников Ю.В., Зеленов М.В. Принципы диагностики и лечения тромбоэмболии легочной артерии // Воен.-мед. журн. 2017. №3. С. 37–50.

8. Особенности патогенеза и ранней диагностики острого тромбоза глубоких вен при политравме / Самохвалов И.М., Немченко Н.С., Петров А.Н., Денисов А.В., Головко К.П., Жирнова Н.А., Гайдук С.В. // Воен.-мед. журн. 2013. №8. С. 25–30.

9. Дворцевой С.Н. Ультразвуковая диагностика повреждений органов и тканей при минно-взрывной травме: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2011. 21 с.

 

 

DISASTER MEDICINE No. 2(106)•2019

USE OF AIS, ISS AND FIELD SURGERY (GUN WOUNDS) SCALES TO ASSESS SEVERITY OF INJURIES IN MILITARY PERSONNEL IN PERFORMING SERVICE AND COMBAT MISSIONS. REPORT 1 Download article in pdf format

Koltovich P.I.1, Ivashchenko A.N.1, Nikolaev K.N.2, Zubritsky V.F.3, Ivchenko D.R.4, Koltovich A.P.5, Akimov A.V.1, Dvortsevoy S.N.1, Tsvigun O.V.1

1 Main Military Clinical Hospital of the Russian National Guard Troops, Balashikha, Moscow Region, Russian Federation

2 Military Medical Academy named after S.M.Kirov” of the Ministry of Defence of the Russian Federation, St. Petersburg, Russian Federation

3 Institute of Continuing Medical Education, Moscow, Russian Federation

4 Department of Medical Support of the Federal Service of the Russian National Guard, Moscow, Russian Federation

5 Main Clinical Hospital of the Russian Ministry of Internal Affairs, Moscow, Russian Federation

UDK 617-89:364

Pp. 22–26

The aim of the study is to determine the possibility of use AIS, ISS, Field Surgery (Gun Wounds) – FS (GW) scales to assess the severity of injuries sustained by military personnel performance of combat missions and counter-terrorism operations in the North Caucasus in 1994-2013.

Materials and methods of research. The materials of the study were medical records of more than 6.8 thousand soldiers with a gunshot wounds. The AIS, ISS and FS (GW) scales were used to assess the severity of the injuries. Depending on the number of points, the wounded were divided: on the ISS scale – into 5 groups; on the FS (GW) scale (GW) – 6 groups.

Statistical program package Statistica V. 6.1 and resources Excel spreadsheets were used for statistical processing of the data received.

Research results and their analysis. In the local armed conflict in the absence of a clear front line, the bulk of combat sanitary losses are soldiers with light and medium-heavy wounds: on the ISS scale – from 1 to 3 points – 79.1%; on the FS (GW) – from 0 to 1 point – 81.9%. During intense fighting the share of such injuries reaches 90%. At the same time, with the low intensity of hostilities, the proportion of serious injuries exceeds 50%, which is associated with the use of ambushes by terrorists, and of explosives and modern weapons.

Prevention of venous thromboembolic complications in patients with combat gunshot injury in ISS≤6 is indicated only in the presence of risk factors for their development, in ISS>6 – is indicated to all wounded.

It is concluded that the data on the severity and frequency of damage to certain anatomical areas of the body, obtained by using these scales, are the basis for optimizing the treatment, prevention and evacuation measures for wounded soldiers in the conditions of the local armed conflicts.

Key words: AIS scale, FS (GW), ISS scale, local armed conflict, pulmonary embolism, severity of injuries, thrombosis, venous thromboembolic complications, wounded soldiers

For citation: Koltovich P.I., Ivashchenko A.N., Nikolaev K.N., Zubritsky V.F., Ivchenko D.R., Koltovich A.P., Akimov A.V., Dvortsevoy S.N., Tsvigun O.V., (Use of AIS, ISS and Field Surgery (Gun Wounds) Scales to Assess Severity of Injuries in Military Personnel in Performing Service and Combat Missions. Report 1), Disaster Medicine, 2019; 2(106): 22–26 (In Rus.).

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2019-2-22-26

REFERENCES

1. Pei Y, Song Y, Yu M., (A new approach to organization and implementation of military medical treatment in response to military reform and modern warfare in the Chinese army), Mil. Med., 2017; Nov;.182(11): e1819–e1823.

2. Smith DJ, Bono RC, Slinger BJ, (Transforming the military health system), JAMA, 2017; Dec 26; 318(24): 2427–2428.

3. Tien H, Beckett A, Garraway N, Talbot M, Pannell D, Alabbasi T, (Advances in damage control resuscitation and surgery: implications on the organization of future military field forces), Can J Surg., 2015; Jun; 58(3 Suppl 3): S91–7.

4. Copes WS, Champion HR, SaccoWJ, Lawnick MM, Keast SL, Bain LW., (The Injury Severity Score revisited), J Trauma, 1988; Jan; 28(1): 69–77.

5. Lishchuk A.N., Esipov A.V., Koltunov A.N., Shklovskij B.L., Pacenko M.B., Dolgih R.N., Prohorchik N.N., Esion G.A., Brovko L.E., Karpenko I.G., Shames A.B., Baksheev V.I., (Receiveready massive pulmonary embolism in persons of young age), Voenno-medicinskij zhurnal, (Military Medical Journal), 2017; 7: 16–24 (In Rus.).

6. Nikolaev K.N., Zubrickij V.F., Koltovich A.P., Vardanyan A.V., Kapustin S.I., Dolidze D.D., Vardanyan V.A., (Prevention of venous thromboembolic complications in combat gunshot injury), Khirurgiya. Zhurnal im. N.I.Pirogova, (Journal Surgery named after N.I.Pirogov), 2018; 9: 82–86 (In Rus.).

7. Ovchinnikov YU.V., Zelenov M.V., (Principles of diagnosis and treatment of pulmonary embolism), Voenno-medicinskij zhurnal, (Military Medical Journal), 2017; 3: 37–50 (In Rus.).

8. Samohvalov I.M., Nemchenko N.S., Petrov A.N., Denisov A.V., Golovko K.P., Zhirnova N.A., Gajduk S.V., (Features of pathogenesis and early diagnosis of acute deep vein thrombosis in polytrauma), Voenno-medicinskij zhurnal, (Military Medical Journal), 2013; 8: 25–30 (In Rus.).

9. Dvorcevoj S.N. Ul’trazvukovaya diagnostika povrezhdenij organov i tkanej pri minno-vzryvnoj travme, Avtoref. diss. … kand. med. nauk, (Ultrasonic diagnosis of damage to organs and tissues in mine-explosive injury), Extended abstract of Candidate’s thesis in Medicine, Moscow Publ., 2011, 21 p. (In Rus.).