МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ №2(102)•2018

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ 
 
Эргашев О.Н., Махновский А.И. 

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России

УДК 616-001
C. 59–62
Отмечено, что для прогнозирования клинических исходов у пациентов с политравмой разработано большое количество шкал, но в то же время не изучена возможность их использования для прогнозирования течения острого периода травматической болезни. Представлены результаты сравнительного анализа: шкал оценки тяжести повреждений ВПХ-П и ISS; шкал оценки тяжести состояния ВПХ-СП и RTS; комплексных прогностических шкал Цибина и TRISS. Сделан вывод о большей прогностической ценности шкал ВПХ-П, RTS и TRISS.

Ключевые слова: 
острый период травматической болезни, пациенты с политравмой, прогнозирование, прогностические шкалы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Injuries and violence: the facts 2014. Geneva: World Health Organization, 2014. 20 p.
2. World health statistics 2017 [Text]: monitoring health for the SDGs, Sustainable development Goals. Geneva: World Health Organization, 2017. 116 p.
3. Россия в цифрах. 2017: Крат. стат. сб. М.: Росстат, 2017. 511 с.
4. Guidelines for trauma quality improvement programmes. Geneva: World Health Organization, 2009.114 p.
5. Дзубан Г.Г. Анализ госпитальной летальности и качества клинической диагностики у пострадавших с политравмой / Левченко Т.В., Кравцов С.А., Корнев А.Н., Шаталин А.В. // Политравма. 2014. №3. С. 24–32.
6. Щеколова Н.Б., Неханова Я.В., Зубарева Н.С. Анализ летальности, ошибки и осложнения при лечении пострадавших с множественными и сочетанными травмами // Уральский медицинский журнал. 2015. №7(130). С. 127–131.
7. Stanescu L., Talner N.B., Mann F.A. Diagnostic errors in polytrauma: a structured review of the resent literature // Emerg Radiol. 2006. №12 (3). P. 119–123.
8. Identifying and addressing preventable process errors in trauma care / Pucher P.H., Aggarwal R., Twaij A., Batrick N., Jenkins M., Darzi A. // World J Surg. 2013. №37(4). P. 752–758.
9. Саввин Ю.Н., Кудрявцев Б.П. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с политравмой в чрезвычайных ситуациях: Утвержд. решением Конференции Общероссийской общественной организации специалистов в сфере медицины катастроф (протокол №3 от 17 ноября 2015 г.) и Главным внештатным специалистом по медицине катастроф Минздрава России С.Ф.Гончаровым 18 ноября 2015 г. М.: ВЦМК «Защита», 2015. 66 с.
10. Бельских А.Н., Самохвалов И.М. Указания по военно-полевой хирургии. М.: ГВМУ МО РФ, 2013. 474 с.
11. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. 512 с.
12. Агаджанян В.В., Устьянцева И.М. Научно-практическая концепция лечения политравмы // Политравма. 2013. №2. С. 5–10.
13. Kroupa J. Definition of «polytrauma» and «polytraumatism» // Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 1990. №57(4). P. 347–360.
14. Keel M., Trentz O. Pathophysiology of polytrauma // Injury, Int. J. Care Injured. 2005. №36. P. 691–709.
15. Дерябин И.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Л.: Медицина, 1987. 304 с.
16. Селезнев С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения. М.: Политехника, 2004. 414 с.
17. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь: общепатологическая концепция или нозологическая категория? // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 1994. №4. С. 12–16.
18. Гуманенко Е.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения / Под ред. Гуманенко Е.К. и Козлова В.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 608 c.
19. Травматическая болезнь: состояние проблемы, варианты течения (сообщение первое) / Самохвалов И.М., Бояринцев В.В., Гаврилин С.В., Немченко Н.С., Мешаков Д.П., Суворов В.В., Денисенко В.В., Гребнев А.Р. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2009. Т.6, №5. С. 2–8.
20. Объективная оценка тяжести травм / Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. СПб., 1999. 110 с.
21. Практическая ценность некоторых прогностических шкал при травматической болезни / Шапот Ю.Б., Селезнев С.А., Куршакова И.В., Тания С.Ш., Алекперли А.У., Радыш В.Г., Халилов Р.Г. // Вестник хирургии. 2011. С. 57–62.
22. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / Baker S.P., O’Neil B., Haddon W.J., Long W.B. // J. Trauma. 1974. №14(3). P. 187–196.
23. A revision of the Trauma Score / Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S., Gann D.S., Gennarelli T.A., Flanagan M.E. // The Journal of Trauma. 1989. №29(5). P. 623–629.
24. Boyd C.R., Tolson M.A., Copes W.S. Evaluating Trauma Care: The TRISS Method // J Trauma. 1987. №27. P. 370–378.

DISASTER MEDICINE No. 2(102)•2018

PROGNOSIS OF COURSE OF ACUTE PERIOD OF TRAUMATIC DISEASE IN PATIENTS WITH POLYTRAUMA 

Ehrgashev O.N., Makhnovsky A.I. 

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “The First St. Petersburg State Medical University named by Academician I.P.Pavlov” of the Health Ministry of Russia, St. Petersburg, Russian Federation

It is noted that there have been developed a large number of scales to predict clinical outcomes in patients with polytrauma, but at the same time the possibility of their use for predicting the course of the acute period of traumatic disease has not been studied. The results of comparative analysis is presented: of the scales for assessing the severity of injuries TOLC-P and ISS; of the scales rating the severity of condition TOLC-SP, and RTS; and of integrated prognostic scales Tsibina and TRISS. The conclusion is made about the greater prognostic value of the scales of TOLC-P, RTS and TRISS.

Key words: acute period of traumatic disease, patients with polytrauma, prediction, predictive scales

REFERENCES
1. Injuries and violence: the facts-2014, Geneva, World Health Organization, 2014, 20 p.
2. World health statistics-2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable development Goals, Geneva, World Health Organization, 2017, 116 p.
3. Rossiya v cifrah-2017, kratkij statisticheskij sbornik, Moscow, Rosstat Publ., 2017, 511 p. (In Rus.).
4. Guidelines for trauma quality improvement programmes, Geneva, World Health Organization, 2009, 114 p.
5. Levchenko T.V., Kravtsov S.A., Kornev A.N., Shatalin A.V., Dzuban G.G., (Analysis of hospital mortality and clinical diagnostics quality in patients with polytrauma), Politravma, (Polуtrauma), 2014; 3: 24–32 (In Rus.).
6. Schekolova N.B., Nenakhova Ya.V., Zubareva. N.S., (Case mortality evaluation, medical errors and sequelae in multisystem and concomitant injuries, treatment), Ural’skij medicinskij zhurnal, (Ural Medical Journal), 2015; 7, 130: 127–131 (In Rus.).
7. Stanescu L., Talner N.B., Mann F.A., Diagnostic errors in polytrauma: a structured review of the resent literature, Emerg. Radiol., 2006; 12, 3: 119–123.
8. Pucher P.H., Aggarwal R., Twaij A., Batrick N., Jenkins M., Darzi A., Identifying and addressing preventable process errors in trauma care, World J. Surg., 2013; 37, 4: 752–758.
9. Savvin Yu.N., Kudryavcev B.P., Klinicheskie rekomendacii po okazaniyu medicinskoj pomoshhi postradavshim s politravmoj v chrezvychajnyh situaciyah, (Clinical practice guideline on medical care for the injured with polytrauma in emergencies), Moscow, VCMK «Zashhita» Publ., 2015, 66 p. (In Rus.).
10. Bel’skih A.N., Samohvalov I.M., Ukazaniya po voenno-polevoj hirurgii, (Guidelines for military field surgery), Moscow, GVMU MO RF, 2013, 474 p. (In Rus.).
11. Sokolov V.A., Mnozhestvennye i sochetannye travmy, (Multisystem and concomitant injuries), Moscow, GEOTAR Media Publ., 2006, 512 p. (In Rus.).
12. Agadzhanyan V.V., Ustyantseva I.M., (Scientific-practical conception of polytrauma management), Politravma, (Polуtrauma), 2013; 2: 5–10 (In Rus.).
13. Kroupa J., Definition of “polytrauma” and “polytraumatism”, Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech., 1990; 57, 4: 347–360.
14. Keel M., Trentz O., Pathophysiology of polytrauma, Injury, Int. J. Care Injured, 2005; 36: 691–709.
15. Deryabin I.I., Nasonkin O.S., Travmaticheskaya bolezn, (Wound dystrophy), Leningrad, Medicina Publ., 1987; 304 p. (In Rus.).
16. Seleznev S.A., Travmaticheskaya bolezn i ee oslozhneniya, (Wound dystrophy and traumatopathy), Moscow, Politehnika Publ., 2004, 414 p. (In Rus.).
17. Eryuhin I.A., (Wound dystrophy: general pathologic conception or nosological category?), Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N.Priorova, 1994; 4: 12–16 (In Rus.).
18. Gumanenko E.K., Politravma: travmaticheskaya bolezn, disfunkciya immunnoj sistemy. Sovremennaya strategiya lecheniya, (Polytrauma: wound dystrophy, immune system dysfunction. Modern therapeutic strategy), Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2008, 608 p. (In Rus.).
19. Samohvalov I.M., Boyarincev V.V., Gavrilin S.V., Nemchenko N.S., Meshakov D.P., Suvorov V.V., Denisenko V.V., Grebnev A.R., (Wound dystrophy), Vestnik anesteziologii i reanimatologii, (Messenger of Anesthesiology and Resuscitation), 2009; 6, 5: 2–8 (In Rus.).
20. Gumanenko E.K., Boyarincev V.V., Suprun T.Yu., Lyashedko P.P., Ob’ektivnaya ocenka tyazhesti travm, (Unbiased evaluation of injury severity), St. Petersburg Publ., 1999, 110 p. (In Rus.).
21. Shapot Yu.B., Seleznev S.A., Kurshakova I.V., Taniya S.Sh., Alekperli A.U., Radysh V.G., Halilov R.G., (Practical effect of some predictive scales in case of wound dystrophy), Vestnik hirurgii, (Annals of surgery), 2011: 57–62 (In Rus.).
22. Baker S.P., O’Neil B., Haddon W.J., Long W.B., The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care, Trauma, 1974; 14 (3): 187–196.
23. Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S., Gann D.S., Gennarelli T.A., Flanagan M.E., A revision of the Trauma Score, The Journal of Trauma, 1989; 29 (5): 623–629.
24. Boyd C.R., Tolson M.A., Copes W.S., Evaluating Trauma Care: The TRISS Method, Trauma, 1987: 27: 370–378.