1 ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России, Москва

2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва

3 ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, С.-Петербург

УДК 614.8.06:614.44
С. 5–14Представлены роль и место медицинской эвакуации (МЭ) в системе ликвидации медико-санитарных последствий кризисных ситуаций (КС).
Цель исследования – обоснование и разработка предложений по развитию системы медицинской эвакуации пострадавших из числа гражданского населения в условиях КС, а также раненых и больных военнослужащих, направляемых для оказания медицинской помощи и лечения в лечебные медицинские организации (ЛМО) Минздрава России в условиях военных конфликтов.
Материалы и методы исследования. Материалы исследования – нормативные и методические документы, регламентирующие порядок организации и проведения медицинской эвакуации в сфере здравоохранения страны, в том числе во Всероссийской службе медицины катастроф (ВСМК); служебные документы Минздрава России по вопросам медицинской эвакуации; отчёты Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»), территориальных центров медицины катастроф (ТЦМК) о ликвидации медико-санитарных последствий различных КС, сопровождающихся многочисленными санитарными потерями и медицинской эвакуацией большого числа пострадавших; материалы учений по вопросам организации оказания медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации; научные работы, другие литературные источники по изучаемой проблеме и др.
Основные методы исследования – исторический, аналитический, статистический, метод натурального моделирования и наблюдения.
Результаты исследования и их анализ. В ходе исследования установлено, что за годы функционирования Всероссийская служба медицины катастроф приобрела ценный опыт по организации и проведению медицинской эвакуации пострадавших при ликвидации последствий многих КС различного происхождения.
Приведены данные о проведении медицинской эвакуации силами и средствами Службы медицины катастроф (СМК) Минздрава России за последние 4 года.
Отмечено, что основной объем медицинской эвакуации выполнялся и выполняется силами здравоохранения регионов.
Исследование показало, что в настоящее время и на ближайшую перспективу значимость МЭ в системе оказания медицинской помощи населению возрастает. Указаны основные причины такого положения.
Определены комплексы основных мероприятий, реализация которых позволит улучшить организацию МЭ и повысить её эффективность.

Ключевые слова: кризисная ситуация, медико-санитарные последствия, медицинская эвакуация, пострадавшие, раненые, санитарно-авиационная эвакуация, транспортное средство, чрезвычайная ситуация

https://doi.org/10.33266/2070-1004-2018-1-5-14

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ.
2. Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф: Постановление Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 г. №734.
3. Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, осуществляющих медицинскую эвакуацию: приказ Минздрава России от 5 июня 2012 г. №500.
4. О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера: Федеральный закон Российской Федерации от 21 декабря 1994 г. №68-ФЗ.
5. Медицинская эвакуация / Баранова Н.Н., Бобий Б.В., Быстров М.В., Гончаров С.Ф. и др. // Информационный сборник «Медицина катастроф. Служба медицины катастроф». 2017. №2. С. 1–8.
6. Гончаров С.Ф., Быстров М.В., Бобий Б.В. Основы организации оказания медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях: Учебное пособие для врачей. М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2017. 98 с.
7. Организация медицинской эвакуации в Вооруженных Силах Российской Федерации на современном этапе / Кульнев С.В., Бобров Ю.М., Солдатов Е.А. и др. // Сборн. тезис. доклад. круглого стола на тему «Современные системы медицинской эвакуации раненых, больных и пораженных (опыт эксплуатации, перспективы развития)», 24 августа 2017 г., п. Кубинка, Московская обл. М.: ФГБУ «Гос. НИИ военной медицины» Минобороны России, 2017. С. 7–10.
8. Щёголев А.В. Проблемные вопросы медицинской эвакуации раненых и больных в критическом состоянии // Сборн. тезис. доклад. круглого стола на тему «Современные системы медицинской эвакуации раненых, больных и пораженных (опыт эксплуатации, перспективы развития)», 24 августа 2017г., п. Кубинка, Московская обл. М.: ФГБУ «Гос. НИИ военной медицины» Минобороны России, 2017. С. 14–22.
9. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2015. 180 с.
10. Клинические рекомендации по политравме. М.: ФГБУ ВЦМК «Защита», 2015. 407 с.
11. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций: Пособие для врачей / Лобанов Г.П., Сахно И.И., Гончаров С.Ф. и др. М.: ВЦМК «Защита», 2001. 43 с.
12. Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство / Под ред. Стародубова В.И., Щепина О.П. и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 390–407.
13. Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь. М.: ВЦМК «Защита», 1997. 246 с.
14. Совершенствование системы лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках с использованием мобильных специализированных подразделений / Фисун А.Я., Власов А.Ю., Сушильников С.И. и др. // Воен.-мед. журн. 2013. №7. С. 4–8.
15. Медико-технические средства обеспечения единого цикла эвакуационных мероприятий в военно-медицинских организациях Министерства обороны / Фисун А.Я., Калачев О.В., Щёголев А.В. и др. // Воен.-мед. журн. 2015. №6. С. 4–7.
16. Безопасность России. Правовые, социально-экономические и научно-технические аспекты. Медицина катастроф и реабилитация. М.: МГЗ «Знание», 1999. 736 с.
17. Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей: Федеральный закон Российской Федерации от 22 августа 1995 г. №151-ФЗ.
18. Попов В.П. Совершенствование системы организации экстренной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации: Дис. … докт. мед. наук. Екатеринбург, 2014. 348 с.
19. Организация и тактика медицинской службы: Учебник / Под ред. акад. АМН СССР, проф. Иванова Н.Г. и проф. Лобастова О.С. СПб., 1988. 308 с.

DISASTER MEDICINE No. 1(101)•2018

MEDICAL EVACUATION WITHIN SYSTEM OF LIQUIDATION OF MEDICAL AND SANITARY CONSEQUENCES OF CRISIS SITUATIONS  Download the article in pdf format

Baranova N.N.1,2, Bobiy B.V.1,2, Goncharov S.F.1,2, Kipor G.V.1, Fisun A.Ya.3 

1 The Federal State Budgetary Institution «All-Russian Centre for Disaster Medicine «Zaschita» of Health Ministry of the Russian Federation, Moscow

2 Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Postgraduate Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow

3 Military Medical Academy named after S.M.Kirov, S. Petersburg

The role and the place of medical evacuation within the system of liquidation of medical and sanitary consequences of crisis situations are presented.
Research Objective – the substantiation and elaboration of the suggestions on the development of the system of medical evacuation of casualties in civilian population in crisis situation environment as well as sick and wounded servicemen sent for medical care to medical facilities of Health Ministry of Russia in armed conflict environment.
Research Materials and Methods. The materials used are normative and methodical documents regulating the procedure of organization and conduct of medical evacuation in the health service sphere of the country including the All Russian Service for Disaster Medicine; official documents of the Health Ministry of the Russian Federation concerning medical evacuation; the reports of the All Russian Center for Disaster Medicine “Zaschita” and of territorial centers for disaster medicine on liquidation of medical and sanitary consequences of different crisis situations accompanied by numerous sanitary losses with need of mass medical evacuation of casualties; materials of exercises on the organization of medical care delivery and carrying out of medical evacuation; scientific works and other literary sources on the problem.
The main research methods are historical, analytical, statistical, and the method of the natural modeling and monitoring.
Research Results and their Analysis. It was found in the course of the research that the All Russian Service for Disaster Medicine in the years of its activity has acquired valuable experience in organizing and conducting of medical evacuation of victims of many crisis situations of different origin.
The data are given on medical evacuations by forces and means of the Service for the last 4 years.
It is noted that the main volume of medical evacuation was carried out and is carried out by the regional healthcare entities.
The study has shown that currently and in the near future the importance of medical evacuation in the system of medical care to the population increases. And the main reasons of the trend are indicated.
The complexes of major measures that being implemented will lead to better organization of medical evacuation and to its higher effectiveness.

Key words: casualties, crisis situation, emergency situations, medical and sanitary consequences, medical evacuation, sanitary aviation evacuation, transport means, wounded

For citation: Baranova N.N., Bobiy B.V., Goncharov S.F., Kipor G.V., Fisun A.Ya. Medical Evacuation within System of Liquidation of Medical and Sanitary Consequences of Crisis Situations. Disaster Medicine. 2018; 101(1): 5–14.
https://doi.org/10.33266/2070-1004-2018-1-5-14REFERENCES
1. On the fundamental principles of the public health protection in the Russian Federation, Federal Law dated November 21, 2011, No. 323-FZ (In Rus.).
2. On the approval of Regulations of the All-Russian Service for Disaster Medicine, Decree of August 26, 2013, No. 734-FZ (In Rus.).
3. On the approval of the list of federal state institutions carrying out medical evacuation, The order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated June 5, 2012, No. 500-FZ (In Rus.).
4. On the protection of the population and territories from natural and anthropogenic emergencies, Federal Law dated December 21, 1994, No. 68-FZ (In Rus.).
5. Baranova N.N., Bobiy B.V., Bystrov M.V., Goncharov S.F., et al., (Medical evacuation), Informacionnyj sbornik “Medicina katastrof. Sluzhba mediciny katastrof”, 2017; 2: 1–8. (In Rus.).
6. Goncharov S.F., Bystrov M.V., Bobiy B.V., Osnovy organizacii okazaniya medicinskoj pomoshchi postradavshim pri chrezvychajnyh situaciyah, (Fundamental principles of the organization of medical care for the persons injured in emergencies), Moscow, VCMK ”Zaschita” Publ., 2017, 98 p. (In Rus.).
7. Kulnev S.V., Bobrov Yu.M., Soldatov E.A., et al., (Organization of medical evacuation in the Armed Forces of the Russian Federation at the present stage), Kruglyj stol “Sovremennye sistemy medicinskoj ehvakuacii ranenyh, bol’nyh i porazhennyh”, (Book of abstracts of the official meeting on equal terms on the subject «Modern systems of medical evacuation of the wounded, sick and injured (operational experience, development prospects)», August 24, 2017, Kubinka, Moscow Region, 2017, pp. 7–10 (In Rus.).
8. Shchegolev A.V., (Challenging issues of medical evacuation of the wounded and critically ill patients), Kruglyj stol “Sovremennye sistemy medicinskoj ehvakuacii ranenyh, bol’nyh i porazhennyh”, (Book of abstracts of the official meeting on equal terms on the subject «Modern systems of medical evacuation of the wounded, sick and injured (operational experience, development prospects)», August 24, 2017, Kubinka, Moscow Region, 2017, pp. 14–22 (In Rus.).
9. Klinicheskie rekomendacii po okazaniyu medicinskoj pomoshchi postradavshim v chrezvychajnyh situaciyah, (Clinical guidelines for the provision of medical care to the persons injured in emergencies), Moscow, VCMK ”Zaschita” Publ., 2015, 180 p. (In Rus.).
10. Klinicheskie rekomendacii po politravme, (Clinical guidelines for polytrauma), Moscow, VCMK ”Zaschita” Publ., 2015, 407 p. (In Rus.).
11. Lobanov G.P., Sakhno I.I., Goncharov S.F., et al., Osnovy organizacii lechebno-ehvakuacionnogo obespecheniya pri likvidacii mediko-sanitarnyh posledstvij chrezvychajnyh situacij, (Fundamental principles of the organization of medical and evacuation support in the elimination of medical and sanitary consequences of emergencies: Manual for physicians), Moscow, VCMK ”Zaschita” Publ., 2001, 43 p. (In Rus.).
12. Obshchestvennoe zdorov’e i zdravoohranenie. Nacional’noe rukovodstvo, (Public health and healthcare, National guide), Edited by Starodubov V.I., Shchepin O.P., et al., Мoscow, Geotar-Media Publ., 2013, pp. 390–407 (In Rus.).
13. Osnovnye ponyatiya i opredeleniya mediciny katastrof, (Fundamental concepts and definitions of disaster medicine), Dictionary, Moscow, VCMK ”Zaschita” Publ., 1997, 246 p. (In Rus.).
14. Fisun A.Ya., Vlasov A.Yu., Sushilnikov S.I., et al., (Improvement of the system of medical and evacuation measures in the troops using mobile specialized units), Voenno-medicinskij zhurnal, (Military Medical Journal), 2013; 7: 4–8 (In Rus.).
15. Fisun A.Ya., Kalachev O.V., Schegolev A.V., et al., (Medical and technical aids for the provision of the single cycle of evacuation measures in military medical organizations of the Ministry of Defence), Voenno-medicinskij zhurnal, (Military Medical Journal), 2015; 6: 4–7 (In Rus.).
16. Bezopasnost’ Rossii. Pravovye, social’no-ehkonomicheskie i nauchno-tekhnicheskie aspekty. Medicina katastrof i reabilitaciya, (Security of Russia. Legal, socioeconomic and scientific and technical aspects. Disaster medicine and rehabilitation), Мoscow, Znanie Publ., 1999, 736 p. (In Rus.).
17. About emergency rescue services and the status of rescuers: the Federal Law of the Russian Federation, Federal Law dated August 22, 1995, No. 151-FZ (In Rus.).
18. Popov V.P., Sovershenstvovanie sistemy organizacii ehkstrennoj medicinskoj pomoshchi v sub»ekte Rossijskoj Federacii, (Improvement of the system of emergency medical care organization in a subject of the Russian Federation), Doctor’s thesis, Ekaterinburg Publ., 2014, 348 p. (In Rus.).
19. Organizaciya i taktika medicinskoj sluzhby, (Organization and tactics of medical service), Textbook, Edited by academic, Academy of Medical Sciences of the USSR, professor Ivanov N.G. and professor Lobastov O.S., S. Petrsburg Publ., 1988, 308 p. (In Rus.).