№ 2 • 2008 — Журнал «Медицина катастроф»

ОРГАНИЗАЦИЯ И ТАКТИКА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

1. Гончаров С.Ф., Рябинкин В.В., Макаров Е.П. Виды медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, при дорожно-транспортных и других происшествиях

ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава», Москва

Проанализированы определения видов медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (ЧС) и дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), содержащиеся в нормативно-правовых актах и научной медицинской литературе. Отмечены разночтения в определении указанных видов медицинской помощи и разнообразие применяемых понятий и терминов. Дано определение понятий «первая помощь», «медицинская помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях» и ряда других, предложен порядок оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС и ДТП, регламентирован круг лиц, которые должны ее оказывать, для включения в качестве дополнений в действующие нормативно-правовые акты.

Ключевые слова: виды медицинской помощи, дорожно-транспортные происшествия, нормативно-правовые акты, пострадавшие, чрезвычайные ситуации

Goncharov S.F., Ryabinkin V.V., Makarov E.P. Types of medical aid to the victims of emergency situations, road and other accidents

The definitions of types of medical aid to the victims of emergency situations and road accidents used in legal regulations and scientific medical literature are analyzed. Alternative version in definition of indicated types of medical aid and variety of using notions and terms are mentioned. Notions of «first aid», «medical aid to the victims of road accidents» and some others are done, medical aid order to the victims of the emergences and road accidents are proposed, circle of persons, who must provide medical aid is regulated in order to include in addition for acting legal regulations.

Key words: types of medical aid, road accidents, legal regulations, victims, emergency situations

2. Попов В.П., Колесников И.О., Агапитов В.М. Пути ликвидации медико-санитарных последствий пожаров в техногенной чрезвычайной ситуации

ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф

Свердловской области», Екатеринбург

Главное управление МЧС России по Свердловской области

Представлены статистические данные по количеству пожаров, числу погибших и пострадавших в России и Свердловской области за 2003–2006 гг. Выявлены основные проблемы пожарной безопасности в России. Проанализирована работа Федеральной противопожарной службы по Свердловской области во время тушения пожара в г. Екатеринбурге и организация взаимодействия со службами экстренного реагирования. Определены основные причины и пути смягчения тяжелейших последствий чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Ключевые слова: ответственность руководителей, пожар, пожарная безопасность, пожарный надзор, служба скорой медицинской помощи, службы экстренного реагирования, техногенная чрезвычайная ситуация, территориальный центр медицины катастроф

Popov V.P., Kolesnikov I.O., Agapitov V.M. The ways of liquidation of consequences of fire in man-caused emergent situations

Statistical data on fires, death-roll and victims among citizens of Sverdlovskaya oblast during 2003–2006 are presented. Main problems of preventive fire-fighting in Russia are discovered. The work of the Sverdlovskaya oblast Division of the Federal Fire Fighting Service during the fire extinguishing in the city of Ekaterinburg and the organization of interaction among emergency response services are analyzed. Main causes and ways of softening of the mother of all consequences of man-caused emergent situations are determined.

Key words: responsibility of chiefs, fire, preventive fire-fighting, fire inspection, accident service, emergency response services, man-caused emergent situations, territorial center of disaster medicine

3. Власенко В.Ф., Крюков В.И., Науменко К.В. Проблемы авиамедицинской эвакуации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях

ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава», Москва

Изучены проблемы, возникающие при плановом применении вертолетной авиации в процессе оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Представлены основные направления принятия неотложных мер для успешной повседневной эксплуатации вертолетов с аэромедицинскими бригадами на борту.

Ключевые слова: аэромобильные медицинские бригады, вертолетная авиация, критерии применения вертолетов, пострадавшие

Vlasenko V.F., Krjukov V.I., Naumenko K.V. The problems of avia-medical evacuation of the victims of road accidents

The problems originated with regular application of helicopters in the process of provision of medical aid to the victims of emergency situations are considered. The main directions for taking urgent measures towards successful everyday exploitation of helicopters with aero-medical teams on the board are presented.

Key words: aero-mobile medical teams, helicopter aviation, helicopter application criteria, victims

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

4. Гребенюк А.Н., Баринов В.А., Башарин В.А., Маркизова Н.Ф. Оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим при пожарах

Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, Санкт-Петербург

1-й Центральный научно-исследовательский институт Минобороны России, Санкт-Петербург

Показано, что наряду с действием высокой температуры источником поражений людей при пожарах являются токсичные продукты горения, прежде всего, оксид углерода. Для профилактики поражений необходимо соблюдать правила пожарной безопасности, а в очаге возгорания использовать фильтрующий противогаз с комплектом дополнительного патрона или изолирующий противогаз. Отмечено, что успех лечения пострадавших зависит от полноты оказания первой медицинской помощи в очаге пожара и за его пределами, а также от своевременного проведения антидотной (ингаляция кислорода, введение ацизола) и симптоматической терапии. После оказания неотложной медицинской помощи пострадавший должен быть срочно доставлен в специализированное лечебное учреждение, располагающее возможностями для проведения гипербарической оксигенации, реанимации и интенсивной терапии.

Ключевые слова: ацизол, кислород, лечение, пожар, профилактика

Grebenyuk А. N., Barinov V. A., Basharin V. А., Markizova N. F. Preventive measures and urgent medical aid for poisoned in fires

The reason of people injures at fires alongside with action of high temperature are toxic products of burning, first of all, carbon oxide. For prophylaxis of injures it is necessary to observe fire prevention rules and to use gas mask. The success of treatment of victims on fires is determined by completeness of the first medical aid and timeliness of carrying out antidote (inhalation of oxygen, introduction of acizolum) and symptomatic therapy. After rendering urgent medical aid the victim should be hospitalized in the specialized clinic having opportunities for carrying out hyperbaric oxygenotherapy, reanimations and intensive therapy

Key words: upper extremities, light mechanical trauma, psychological decompensation, type of personality, disorders of system of circulation of the blood, emergency

5. Слесарев В.Г., Иванов А.С., Ахметова Б.А., Акимова О.Г. Оценка резервных возможностей организма и переносимости физических нагрузок в условиях высокогорья у спасателей Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан

Центр медицины катастроф, Алматы, Республика Казахстан

Казахская академия спорта и туризма, Алматы, Республика Казахстан

Представлены результаты комплексного медико-биологического исследования резервных возможностей организма и переносимости физических нагрузок возрастающей метаболической мощности циклического характера у профессиональных спасателей в условиях высокогорья. Сделан вывод о заметных индивидуальных различиях переносимости физических нагрузок и определены информативные критерии для прогнозирования резервных возможностей организма и работоспособности спасателей в условиях высокогорья.

Ключевые слова: высокогорье, переносимость физических нагрузок, резервные возможности организма, спасатели

Slesarev V.G., Ivanov A.S., Akhmetova B.A., Akimov O.G. Estimation of reserve capabilities of organism and abilities to carry out an exercise stress in high mountains among workers of life-saving service of the Ministry of Emergency Situations of the Republic of Kazakhstan

The results of complex medical and biological research of reserve capabilities of organism and abilities to carry out an physical activity with increasing metabolic capacity with cyclical character among professional rescuers in conditions of high mountains is presented. It is concluded that there are visible individual differences in ability to carry out an exercise stress and informative criteria for forecasting reserve capabilities of organism and workability of rescuers in high mountains is determined.

Key words: high mountains, ability to carry out an exercise stress, reserve capabilities of organism, rescuers

6. Монахов Б.В. Повреждения органа зрения при сочетанной и множественной травме: особенности диагностики и лечения

Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе

Представлен опыт оказания офтальмологической помощи пострадавшим с повреждениями органа зрения при сочетанной и множественной травме, полученной в чрезвычайной ситуации. Предложен алгоритм офтальмохирургической помощи в зависимости от тяжести и стадии травматической болезни и прогноза. Проанализированы исходы тяжелых повреждений глаз при применении различной хирургической тактики. Выявлены лучшие функциональные и косметические исходы при активном офтальмохирургическом подходе с использованием интегральной оценки тяжести течения травматической болезни.

Ключевые слова: диагностика, офтальмохирургия, повреждения органа зрения, сочетанная и множественная травма, чрезвычайная ситуация

B.V.Monakhov. Damage of the organ of vision under associated multisystem trauma: peculiarities of the diagnostics and treatment

The experience of rendering of the ophthalmologic help to the victims with damages of the organ of vision under associated multisystem trauma in emergencies was presented. The algorithm of ophthalmosurgical assistance depending on heaviness and stage of trauma and prognosis was proposed. The results of heavy damages of the eyes under application of the different surgical tactics were analyzed. The best functional and cosmetically results under active ophthalmologic surgical approach with using of integral appreciation of the heaviness of the current of trauma disease.

Key words: ophthalmosurgery, damage of the organ of vision, associated multisystem trauma, emergency

7. Кудрявцев Б.П., Яхихажиев С.К. Хирургическая помощь пострадавшим с огнестрельными ранениями в центральной районной больнице в зоне локального вооруженного конфликта

ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава», Москва

Центральная районная больница, Гудермес, Чеченская Республика

Представлен опыт оказания хирургической помощи 1 294 раненым с огнестрельными ранениями в центральной районной больнице (ЦРБ) г. Гудермеса (Чеченская Республика), находившейся в зоне локального вооруженного конфликта.

Проанализирована структура контингента раненых по возрасту, полу, характеру поражающего фактора и локализации ранения. Рассмотрены условия оказания хирургической помощи в ЦРБ, порядок проведения операций, их результаты и др. Сделан вывод, что основными условиями оказания хирургической помощи пострадавшим с огнестрельными ранениями в зоне локального вооруженного конфликта являются: применение простых и доступных диагностических и лечебных методик; правильное понимание принципов оказания хирургической помощи при огнестрельных ранениях; раннее (до 6 ч после получения ранения) оперативное вмешательство; тщательность хирургических манипуляций и ведения послеоперационного периода.

Ключевые слова: зона локального вооруженного конфликта, пострадавшие с огнестрельными ранениями, хирургическая помощь, центральная районная больница

Kudryavtsev B.P., Yakhikhadjiev S.K. Surgical aid to the victims with gunshot wound in Central District Hospital in the zone of local armed conflict

The experience of provision of surgical aid to 1 294 injured with gunshot wound in Central District Hospital of the city of Gudermes (Chechen Republic) located in the zone of local armed conflict is presented.

The composition of the group of injured is analyzed by age, sex, character of damage factor and localization of wound. The conditions of effective surgical aid in the Hospital, surgery procedures, their outcomes etc. are examined. It was concluded that the main conditions of surgical aid to the victims with gunshot wound in the zone of local armed conflict are: application of simple and easy available diagnostic and medical methods: correct understanding of the principles of provision of surgical aid in case of gunshot wound; early (less than 6 hours after injuring) operative intervention; thoroughness of surgery and during postoperative period.

Key words: zone of local armed conflict, victims with gunshot wound, surgical aid, Central District Hospital

8. Старостин О.И., Будкевич Л.И., Степанович В.В., Ужевко Ю.С., Деменко В.В. Ошибки при оказании медицинской помощи детям с ожоговой травмой и пути их предупреждения

Детская клиническая больница № 9 им. Г.Н.Сперанского, Москва

ФГУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий», Москва

Представлен анализ результатов оказания медицинской помощи детям с ожоговой травмой с использованием традиционных методов

на основе лечебно-диагностических протоколов. Ретроспективная оценка историй болезни позволила выявить организационные, диагностические и лечебные ошибки. Применение лечебно-диагностических протоколов обеспечивает верификацию ожогового шока у детей

с глубокими ожогами, рациональные сроки выполнения неотложных некрэктомий при ожогах III–IV степени тяжести, своевременную оценку риска развития инфекционных осложнений, объективную оценку глубины и площади поражения в ранние сроки после травмы.

Ключевые слова: дети; ожоговая травма; организационные, диагностические и лечебные ошибки; совершенствование оказания медицинской помощи

Starostin O.I., Budkevich LI., Stepanovich V.V, Uzhevko Y.S., Demenko V.V. Mistakes in treatment of children with burns and ways of their elimination

The analysis of results of medical aid for children with burn trauma using traditional methods and on the basis of treatment-diagnostic protocols was presented. Retrospective evaluation of medical report revealed organization, diagnostic and treatment mistakes. Application of treatment-and-diagnostic protocols at thermal injuries of cutaneous covering of children provides verification of burn shock with injured persons with deep burns, efficient terms of execution of urgent nectectomy with injured persons of IIIБ-IV grade, timely estimation of risk of development of infectious complications, objective estimation of depth and area of injury at early stage after trauma, led to improvement of results of treatment of this type of injured persons.

Key words: children, burn trauma, organization, diagnostic and treatment mistakes, perfection of medical support

ОБУЧЕНИЕ И ПОДГОТОВКА КАДРОВ

9. Кошелев В.П. Вклад медицинских вузов в подготовку врачей по проблемам медицины катастроф

Государственный университет усовершенствования врачей Минобороны России, Москва

Представлены данные и проанализированы результаты исследования эффективности вклада кафедр различного профиля медицинских вузов в преподавание медицины катастроф в додипломном и последипломном периоде обучения врачей. Отмечено, что подавляющее число опрошенных врачей и преподавателей считают необходимым изучение медицины катастроф для врача любой специальности. Выявлены существенные различия между реальной и целесообразной, по мнению преподавателей, эффективностью работы различных кафедр по преподаванию медицины катастроф в вузе.

Ключевые слова: додипломная подготовка, кафедры медицинского вуза, медицина катастроф, последипломная подготовка, эффективность работы кафедры

Koshelev V.P. Contribution of medical high education institutions to training of physicians on the problems of disaster medicine

Data and results of the study on the effectiveness of contribution of sub-faculties of various profile of medical high education institutions to teaching of disaster medicine in pre- and postgraduate training of physicians are presented. It is marked that the prevailing number of questioned physicians and teachers think that physician of any specialty has to receive course on disaster medicine. On teachers opinion the significant differences between real and expedient effectiveness of the activities of various sub-faculties on training on disaster medicine in high education institutions exist.

Key words: before-graduate training, sub-faculties of medical high education institutions, postgraduate training, effectiveness of sub-faculties activities

10. Шапошников А.А., Суранова Т.Г. Методология преподавания гигиены и эпидемиологии чрезвычайных ситуаций

ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава», Москва

Рассмотрены основные задачи дальнейшего совершенствования форм и методов последипломного обучения, определены подходы к подготовке специалистов здравоохранения и Всероссийской службы медицины катастроф по организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

Ключевые слова: гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций, кафедра санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях, методология преподавания, последипломное обучение медицинских специалистов, Роспотребнадзор

Shaposhnikov A.A., Suranova T.G. Methodology of teaching of hygiene and epidemiology in emergency

The main tasks of further improvement of forms and methods of post-graduate teaching are considered, the approaches to training of specialists of health care system and of All-Russian Disaster Medicine Service in organization of sanitary and anti-epidemic provision during emergency situations are determined.

Key words: sub-faculty of sanitary and anti-epidemic provision during emergency situations, methodology of teaching, basics of hygiene and epidemiology of emergency situations, post-graduate teaching of medical specialists of health care system, Rospotrebnadzor

МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ

11. Белоусов А.И., Базанов С.В., Халезин Э.С. Организация работы региональной службы медицины катастроф Ивановской области по реализации Федеральной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в 2006–2012 годах»

ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Россздрава», Москва

ГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Ивановской области», Иваново

Еще в 2003 г. службой медицины катастроф Ивановской области была инициирована работа по зонированию и последующему закреплению федеральных, областных и муниципальных автомобильных дорог за лечебно-профилактическими учреждениями и организована система совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Анализ приведенной статистики показывает снижение травматизма на дорогах, смертности и уменьшение тяжести последствий у пострадавших.

Ключевые слова: дорожно-транспортное происшествие, законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан, обучение навыкам оказания первой помощи, оказание медицинской помощи в догоспитальном и госпитальном периодах

Belousov A.I., Bazanov S.V., Khalezin E.S. Organization of work of regional Disaster Medicine Service of Ivanovkaya Oblast in realization of Federal Purposeful Program «Rise of Traffic Safety in 2006–2012»

As early as in 2003 the Disaster Medicine Service of Ivanovkaya Oblast had initiated the work on zoning and consequent attaching of federal, regional and municipal motor roads to medical and prophylactic institutions, and the system of improvement of provision of medical aid to the victims in road accidents had been organized. The analysis of given statistics shows the fall of traumatism and death-rate on the roads, decrease of heaviness of consequences with victims.

Key words: road accident, legislation of Russian Federation on citizens’ health protection, training on skills of first aid provision, medical aid provision at pre-hospital and during hospital repiods

12. Пензев А.А., Храпов С.А. Опыт работы Омского территориального центра медицины катастроф по совершенствованию организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

ГУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф», Омск

Представлена деятельность ГУЗ Омской области «Территориальный центр медицины катастроф» по организации оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах: раскрепление лечебно-профилактических учреждений за участниками автотрасс; обеспечение учреждений здравоохранения необходимым оборудованием и транспортом; подготовка и обучение личного состава аварийно-спасательных формирований и участников дорожного движения оказанию первой помощи пострадавшим; внедрение системы навигационного обеспечения службы скорой медицинской помощи и др.

Ключевые слова: автомобильные дороги, дорожно-транспортное происшествие, организация оказания медицинской помощи, территориальный центр медицины катастроф

Penzev A.A., Khrapov S.A. The experience of the activity of Omsk territorial center of disaster medicine in improvement of medical aid provision to the victims of road accidents

The activities of GUZ of Omskaya oblast «Territorial center of disaster medicine» in organization of medical aid at road accidents on motor roads: disbracing of medical and prophylactic institutions among traffic participants; provision health care institutions with needed equipment and transportation; training of the staff of survival services and of the traffic participants to provide first aid to the victims; implementation of the system of navigational support for acute care etc.

Key words: motor roads, road accidents, organization of medical aid provision, territorial center of disaster medicine

13. Артамошина М.П. Показатели смертности и летальности при дорожно-транспортном травматизме как самостоятельные понятия и факторы, влияющие на их величину

ГУ «Национальный НИИ общественного здоровья РАМН», Москва

Представлены методические подходы к систематизации причин гибели пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Предложено разделение понятий «смертность» и «летальность», что позволяет оптимально планировать конкретные мероприятия, направленные на профилактику дорожно-транспортного травматизма и снижение числа погибших в ДТП.

Ключевые слова: дорожно-транспортное происшествие, квалифицированная медицинская помощь, показатели смертности и летальности, статистика

Artamoshina M.P. Road accident death-rate and lethality as self-dependent notions and factors affecting their value

Methodological approaches to systematization of the causes of death in road accidents are presented. It is suggested that separation of the notions of «death-rate’» and «lethality» allows optimally plan concrete activities for prophylaxis of traumatism on the roads and decrease deaths in road accidents.

Key words: road accident, qualified medical aid, death-rate and lethality, statistics

14. Борисенко Л.В., Акиньшин А.В., Ивашина Л.И., Погосова Р.Л. Медицинские проблемы установления наличия алкогольного опьянения как фактора риска дорожно-транспортных происшествий у водителей транспортных средств

ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава», Москва

Рассмотрены проблемы определения наличия и диагностики степени алкогольного опьянения у водителей транспортных средств (ТС). Проанализированы нормативно-правовые акты по профилактике управления транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения, по способам контроля этилового спирта в крови и выдыхаемом воздухе у водителей ТС. Представлены предложения по совершенствованию мер, направленных на недопущение лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, к управлению ТС.

Ключевые слова: алкогольное опьянение, водители транспортных средств, дорожно-транспортные происшествия, медицинское освидетельствование, нормативно-правовое регулирование, содержание алкоголя в крови и выдыхаемом воздухе

Borisenko L.V., Akin’shin A.V., Ivashina L.I., Pogosova R.L. Medical problems of the test on alcoholic intoxication with drivers as a road accident risk factor

The problems of the test on alcoholic intoxication with drivers are considered. Legislation and regulations on prevention of driving with alcoholic intoxication and on the methods of control of ethanol in blood and expired air with drivers are analyzed. The suggestions for improvement of the efforts aimed to keep persons with alcoholic intoxication out of driving are presented.

Key words: alcoholic intoxication, drivers, road accidents, medical examination, legal regulations, BAC, blood and expired air alcohol concentration

15. Акиньшин А.В., Науменко К.В. Организация подготовки врачей-специалистов в учебном центре «SAFER» фирмы «LAERDAL MEDICAL AS»

ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава», Москва

Представлено оборудование учебного центра «Safer» фирмы «Laerdal Medical AS» (Норвегия), которое дает возможность моделировать значительное количество клинических ситуаций и осуществлять тренинг врачей-специалистов. Особое внимание уделено системе командного тренинга врачей, что весьма важно при оказании медицинской помощи больным, находящимся в тяжелом состоянии, или при наличии, например в дорожно-транспортном происшествии, нескольких пострадавших. Отмечено, что при организации в России подобных центров необходимо стремиться к созданию аналогичной учебной базы.

Ключевые слова: компьютерное моделирование, моделирование клинических ситуаций, обучение врачей-специалистов, приобретение клинического опыта, система командного тренинга, учебный центр «Safer» (Норвегия)

Akin’shin A.V., Naumenko K.V. Organization of training of physicians in SAFER Training Center of «Laerdal Medical AS» Company

The equipment of Safer Training Center of «Laerdal Medical AS» Company (Norway) which provides an opportunity for modeling of significant number of clinical cases and for training of physicians is presented. Special attention is devoted to the system of team training of physicians which is very important when medical aid is provided to patient in grave condition or to several victims as it happens, for example, at road accident.

Key words: computer modeling, modeling of clinical situations, physicians training, gaining of clinical experience, system of team training, Safer Training Center (Norway)

САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

16. Попов В.П., Колесников И.О. Пути минимизации медико-санитарных последствий биолого-социальных чрезвычайных ситуаций на территориальном уровне

ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области», Екатеринбург

На примере Свердловской области рассмотрены возможные пути минимизации медико-санитарных последствий биолого-социальных чрезвычайных ситуаций (ЧС) на территориальном уровне. Представлена динамика биолого-социальных ЧС в области. Описана ликвидация массовой вспышки пищевой токсикоинфекции среди иностранных рабочих. Подробно проанализирована работа по оценке опасности возникновения эпидемической вспышки птичьего гриппа (разработка методических рекомендаций по основам защиты персонала служб медицины катастроф и скорой медицинской помощи от возбудителя птичьего гриппа; корректировка перечня медицинских препаратов, применение которых необходимо при ликвидации его вспышки; проведение тактико-специальных учений по отработке действий по ликвидации медико-санитарных последствий особо опасных инфекционных заболеваний и др.). Определены основные пути минимизации медико-санитарных последствий биолого-социальных ЧС на территориальном уровне.

Ключевые слова: биолого-социальные чрезвычайные ситуации, вирус птичьего гриппа, медико-санитарные последствия, особо опасные инфекции, тактико-специальные учения, территориальный уровень

Popov V.P., Kolesnikov I.O. The ways of minimization of medical and sanitary consequences of biological and social emergency situations at territorial level

The possible ways of minimization of medical and sanitary consequences of biological and social emergency situations at territorial level are considered by the example of Sverdlovskaya oblast. The dynamics of biological and social emergency situations is presented. The liquidation of mass food toxic infective episode is described. The work on estimation of danger of bird flu infection (producing methodological recommendations on the basics of protection of the workers of emergency service and of emergent medicine against stimulus of bird flu; correction of the list of medicaments required for liquidation of bird flu infection; conduction of tactical and special exercises on liquidation of medical and sanitary consequences of extremely dangerous infections etc.) is analyzed in details. Main ways of minimization of medical and sanitary consequences of biological and social emergency situations at territorial level are determined.

Key words: biological and social emergency situations, bird flu virus, medical and sanitary consequences, extremely dangerous infections, tactical and special exercises, territorial level

ОБЗОРЫ

17. Сапин М.Р., Милюков В.Е., Лашнев С.Т., Полунин С.В. Объективная оценка жизнеспособности тканей конечностей как хирургическая проблема медицины катастроф (обзор)

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Государственный университет усовершенствования врачей Минобороны России, Москва

Представлен обзор литературы, освещающий вопросы оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях техногенного и природного характера. Отмечено значительное увеличение числа пострадавших с политравмой и синдромом длительного сдавления, нуждающихся в оперативном вмешательстве, связанным с определением объема некрэктомии или уровня ампутации на основе выявления границ жизнеспособной и нежизнеспособной ткани. Поэтому объективная оценка морфофункционального состояния мягких тканей конечностей в процессе их некробиоза, обусловливающая выбор оптимальных объемов иссечения мягких тканей – актуальная, имеющая большое практическое значение хирургическая проблема медицины катастроф.

Ключевые слова: ампутация конечностей, жизнеспособность мягких тканей, катастрофы, минно-взрывные травмы, ранения, синдром длительного сдавления

Sapin M.P., Miljukov V.E., Lashnev S.T., Polunin S.V., Objective appraisal of vital capacity of extremities tissues as a surgical problem of emergency medicine (digest)

The digest of publications covering the questions of provision of qualified medical aid to the victims of man-caused and natural emergency situations is presented. It is marked that significant growth of number of victims with poly-trauma and with crush syndrome needed surgery related to determining of the degree of necrectomy or level of amputation based on an exposure of the boundaries of vital and lacking vitality tissue. This is why an objective appraisal of morpho-functional status of soft tissues of extremities at the process of necrectomy, which determines the choice of optimal degree of soft tissues excision, is actual and of big practical significance surgery problem of emergency medicine.

Key words: amputation of extremities, vitality of soft tissues, disaster, mine and explosive trauma, wound, crush syndrome

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

18. Абдурзаков С-А. С-А., Бобий Б.В. О некоторых организационных формах применения учреждений и формирований здравоохранения при восстановлении системы оказания медицинской помощи населению

ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава», Москва

Abdurzakov S-A. S-A., Bobiy B.V. About some organizational forms of using of institutions and units of public health in reconstruction of system of rendering of the first help for population

19. Рыболовлева А.Г. Причины и структура сотрясений головного мозга у военнослужащих внутренних войск в условиях повседневной служебной деятельности и локального вооруженного конфликта

Гарнизонный лазарет войсковой части 7456, Москва

Ribolovleva A.G. Reasons and structure of brain concussion among military men in inner army in conditions of everyday activity and during the local military conflict

20. Дроботов В.Н., Галеев И.К. Лечение открытых переломов конечностей после автодорожных травм

ГУЗ «Кемеровский областной центр медицины катастроф»

ГОУ высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава»

Drobotov V.N., Galeev I.K. Treatment of the open fracture of extremities after the road accidents

21. Шатохина С.Н., Никитин А.А., Леошко М.В., Шабалин В.Н. Экспресс-диагностика анаэробной инфекции при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского

Российский НИИ геронтологии Росздрава, Москва

Shatohina S.N., Nikitin A.A., Leoshko M.V., Shabalin V.N. Express-diagnostics of anaerobic infection in inflammatory processes in facial area

ОПЫТ НАШЕЙ РАБОТЫ

22. Глотов А.Т., Классен О.Г., Злаказов П.М. Опыт организации работы городского центра медицины катастроф

МУЗ «Городской центр медицины катастроф», Челябинская область

Представлен опыт работы центра медицины катастроф муниципального уровня в городе Златоусте Челябинской области, имеющего штатную структуру, постоянную базу, юридический адрес, центр обучения специалистов по оказанию неотложной помощи, который оснащен современным компьютерным оборудованием и оргтехникой.

Ключевые слова: командно-штабное учение, опыт работы городского центра медицины катастроф, служба медицины катастроф, учебный класс, учредительные документы, чрезвычайные ситуации

Glotov A.T., Klassen O.G., Zlakazov P.M. Experience of the organization of the activity of the city disaster medicine center

The experience of the activity of disaster medicine center of municipal level in Zlatoust city of Cheliabinsk region was presented. This center has staff structure, constant base, juridical address, center of education for specialists for emergent help, witch is supplied with modern computer equipment and techniques.

Key words: commanding-staff exersices, experience of the activity of disaster medicine center, disaster medicine service, educational class, constitutive documents, emergencies